1 2012/10/5 下午 04:16:09

打击结核病!筛检与预防性投药真有效   

(关键字: 世界结核病日 , 潜伏结核感染 , 江小茹

3月24日是世界结核病日,一般民众大多知道,罹患结核病需接受6-9个月的治疗,但是接触者的「潜伏结核感染(LTBI)」,其实也需要接受9个月的预防性投药。由于结核病的特性在于其潜伏期长,可达几个月至几年,因此预防性的筛检与投药特别重要。

由於結核病的特性在於其潛伏期長,可達幾個月至幾年,因此預防性的篩檢與投藥特別重要。
由于结核病的特性在于其潜伏期长,可达几个月至几年,因此预防性的筛检与投药特别重要。

台北市立联合医院昆明院区检验室医检师江小茹表示,在台湾每年有1万3,000人左右的确定病例,有些人受到结核菌感染后,并不会立即发病,这是因为身体会在结核菌周围筑起一道墙,让这些细菌处于休眠状态,而长期潜存在宿主体内伺机发病,这些休眠的结核菌叫做「潜伏性结核病 (LTBI)」,这时不会感到生病,也不会把结核病传给别人。

如何知道有无受到感染结核病?目前临床上是使用皮肤结核菌素测试(TST)与 (IGRA)两种检验方式,一起搭配协助医师诊断。结核菌素皮肤试验,是将结核菌素注入皮下,在48-72小时之后观察其皮肤结节大小及反应来判断。由于台湾因为卡介苗施打普及,多数人身体已产生抗体,所以易有伪阳性产生。然而,有些受感染的患者因为免疫力低下或是免疫抑制等情形则易有伪阴性发生。

而IGRA是一种干扰素检测法,主要是侦测INF-γ细胞激素,当人体受到结核菌感染时,会产生主动性免疫反应刺激T淋巴球的活化并产生记忆,在活化的过程中会释放出INF-γ协助清除结核菌,因此可利用受检测者血液中淋巴球是否能辨认试剂中结核菌抗原进而释出INF-γ细胞激素来判定是否曾遭受结核菌感染,已有市售商品,敏感度与专一性都比皮肤结核菌素测试好,但是价格较为昂贵,需自费检验。

江小茹强调,结核病防治在全世界一直是重点目标,由于潜伏性结核体内潜伏存活的结核菌數量并不多,此时若投予预防性治療,可有效减少日后发病机会。因此1997年世界卫生组织提出「短程直接监督治疗法」(directly-observed treatment, short-course, DOTS),或直接音译为「都治计画」,口号为「送药到手、服药到口、吞了再走」。

除了活动性结核、接触者外,也大规模针对潜伏性结核病感染者进行督治计画,由地方卫生机关指派观察员送抗结核药物给病患,使其务必能按时服用,以根除结核病。

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