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小鬼黃鴻升日前驟逝，檢警解剖結果出爐，初判為「心血管問題」，據小鬼經紀人透露，死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」。醫師表示，高血壓患者有兩大奪命殺手，其中之一即是主動脈剝離，急性主動脈剝離發生機率雖約為十萬分之一，但是，一旦主動脈剝離破裂，患者最快2～3秒鐘就可能暴斃，並且死前多有劇烈胸痛，程度如同「心如刀割」！

主動脈病變成因：高血壓導致血管壁的破裂

主動脈是人體血管網路中最直、最粗、最長的高速公路。主動脈是從心臟出發的一根主幹道，行經全身的胸腔及腹腔。主動脈剝離是屬於複雜且致死率非常高的心血管疾病。依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，甚至患者最快2～3秒鐘就可能暴斃，可見得十分凶險！

主動脈剝離是如何發生的呢？國泰醫院心血管中心陳玠宇醫師表示，起因是主動脈的血管壁結構脆弱，或因為高血壓造成血管內壁破洞裂開，內壁會被血流沖刷掀開，有些人會因為血管直接整層裂開破裂而當場致命。有些人則是因為被掀開的血管內皮擋住冠狀動脈開口，合併造成心肌梗塞，或因為擋住頸動脈開口，而造成腦中風發作，有些人甚至血管內皮一路裂至降主動脈，而造成下肢痲痹的情況發生。

主動脈剝離造成血管阻塞，合併造成心肌梗塞，使心跳停止

如果依照小鬼黃鴻升的經紀人透露，死因為「主動脈剝離造成血管阻塞」，又是屬於上述哪一種情況呢？陳玠宇醫師表示，主要就是被掀開的血管內皮擋住冠狀動脈開口，使血管阻塞，合併造成心肌梗塞，使心跳在短時間停止而猝死。

誘發主動脈剝離的危險因子：3分之2患者都有高血壓病史

至於誘發主動脈剝離有哪一些危險因子呢？大約有3分之2的患者都是有高血壓病史，卻不規律服用降血壓藥物，易造成血管壓力的反覆劇烈變化，導致血管壁變薄變脆。還有溫差大，有些高血壓患者，在炎熱天氣中狂飲冰涼冷飲，容易造成溫差過大刺激，使血壓上升而導致血管壁的破裂，於是發生猝死意外。

另外，還有像是當血壓過高主動脈瘤形成時，或有先天性心臟病（如馬凡氏症）、結締組織疾病、雙葉主動脈瓣膜，都容易造成主動脈剝離，是屬於高風險族群。

主動脈剝離的症狀：9成都會有胸痛像「心如刀割」

有主動脈剝離會出現哪一些不適症狀？幾乎9成的患者都會有胸痛，並且以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能轉移到頸、下背部等。如果胸痛僅在前胸，有可能為升主動脈的剝離；如果疼痛有延伸至頸部或者下顎，有可能為主動脈弓的剝離；如果疼痛延伸至下背部，有可能為降主動脈剝離。幾乎因主動脈剝離而猝死的患者在死前多有劇烈胸痛，疼痛感像「心如刀割」。還有因血管剝離導致血管阻塞、器官缺血或梗塞情況，而出現如休克昏迷、中風癱瘓、心肌阻塞等情況。

主動脈剝離的治療：甲型傳統開胸手術、乙型有微創主動脈支架手術可選擇

嚴重的主動脈剝離，若不及時手術，兩週內的死亡率高達75%，其中甲型主動脈剝離一定要執行傳統開胸手術，而乙型主動脈剝離在下述狀況下，例如：破裂、嚴重疼痛、高血壓難以控制、器官缺血等，則可用「微創主動脈支架手術」來治療，手術成功率超過9成，可大幅降低傳統手術的風險。

避免發生主動脈剝離2大關鍵：控制血壓與控制心跳

如何避免主動脈剝離的發生，有預防的方法嗎？陳玠宇醫師表示，其實，最重要的2大關鍵即是控制血壓與心跳，可在醫師指示下服用乙型交感神經阻斷劑beta blocker控制心跳之外，這兩者的控制都需要靠平時早晚各量一次血壓。

正常人的血壓是收縮壓小於120 mmHg，舒張壓小於80 mmHg，兩者皆要達標才算。高血壓則是指收縮壓大於140 mmHg，舒張壓大於90 mmHg，就需要服用藥物控制。

陳玠宇醫師提醒，需注意發生主動脈剝離，左手、右手的血壓會差很多。尤其，當主動脈剝離時，血壓要控制在120以下，心跳控制在60以下，否則就容易發生意外。

【日常控制血壓要訣】：

年輕人要注意高血壓的控制，必需從年輕時開始調整健康的生活型態，例如採低油、糖、鹽及高纖飲食，拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘)，才是做好血壓管理的重要關鍵。屬於高血壓前期的人，表示有可能發展成為高血壓，應立即改善生活型態，例如戒菸酒、減重、規律運動、養成低鹽、少油、多蔬果之健康飲食型態與習慣，並要評估後續血壓變化情形。

【醫師小叮嚀】：

最後提醒，如果突然身體出現胸悶、劇烈胸痛、聲音嘶啞、咳嗽、喘不過氣、腹痛、腰痛，請盡速至心臟血管外科或急診，有可能是主動脈病變引起，必須尋求專業醫師診斷檢查，才能把握黃金時間治療，避免發生遺憾！

（圖片／取材自AES黃鴻升臉書）

（圖片／取材自AES黃鴻升臉書）

（圖片／取材自AES黃鴻升臉書）