老菸槍們,戒菸吧!一名52歲男子每天抽菸約1.5包,30年下來已吞雲吐霧30萬支香菸,造成心血管管壁粥狀硬化脆弱,且像吹氣球一樣往外膨脹成主動脈瘤,血液滲透到肺臟引發咳血的症狀。醫師表示,腫瘤若破裂大出血,死亡率高達9成,所幸及時發現和治療,終於撿回一命。
男子在3個月前就有胸痛現象,後來又連續咳嗽一個月,最後因咳出血塊到醫院求診,經胸部X發現肺部有陰影,一度懷疑是肺腫瘤,再以電腦斷層進一步檢查,發現是心臟降主動脈長了一顆約4公分的囊狀瘤所致。
台中澄清醫院中港院區心臟血管外科醫師吳慧中表示,患者沒有外傷或細菌感染,但有30年的抽菸習慣,極可能是因此造成血管壁粥狀硬化病變,主動脈血管品質太差引發主動脈剝離,且血管壁最脆弱部位因禁不起血液的壓力,向外鼓出一個囊狀主動脈瘤並與肺臟沾粘,血液滲透到肺臟導致咳血。
初期的主動脈瘤沒有明顯症狀,一旦發生破裂,死亡率高達9成。傳統治療會採剖胸的開刀手術,手術時間至少6小時,術後復原需要1個月;但隨著醫療科技進步,目前可運用心導管技術,從患者的鼠蹊部以導管穿進血管,伸進距離50、60公分的主動脈瘤血管處,放置包覆型支架,阻遮破裂孔,降低主動脈瘤裡的壓力,將瘤隔絕於血管壁外,不致因繼續增大而破裂。
吳慧中醫師表示,包覆型支架是在人工血管外層再包覆特殊支架,可以完全封住血管的開口處,讓血管瘤失去壓力而萎縮,最後由人體組織自行吸收。這名患者經過包覆型支架放置手術,回診追蹤3個月後,經電腦斷層掃瞄發現囊狀主動脈瘤已完全消失。