1 2013/1/25 上午 12:31:32

游泳別太激烈!小心人工血管斷裂

(關鍵字: 癌症 , 化療 , 人工血管

1位47歲婦人於2年半前因乳癌接受切除手術,術後化療前,醫師在其左鎖骨置入人工血管方便注射藥劑,婦人預後狀況良好,不料日前游泳復健時,疑似過度激烈,造成人工血管不慎斷裂,險掉入心臟,後經由心導管檢查才從左胸靜脈中取出。醫師指出,人工血管長期放置仍有1%的病人會有斷裂風險,建議應將放置時間控制在半年左右為佳。

醫師指出,若人工血管放置過久容易脆化,可能因游泳等劇烈運動導致斷裂。(圖片/取材自維基百科)
醫師指出,若人工血管放置過久容易脆化,可能因游泳等劇烈運動導致斷裂。(圖片/取材自維基百科)

三軍總醫院一般外科主治醫師張浩銘表示,人工血管是一種植入式靜脈注射系統,可完全植入體內,並於皮膚上留下約10元硬幣大小的「輸注座」,供需要長期頻繁使用靜脈注射藥物或營養的病人使用,例如癌症病患因需要長期接受化療,使用人工血管便可減少藥物滲漏,以及周邊靜脈發炎的危險。

張浩銘醫師指出,傳統上放置人工血管的手術,先穿刺血管後,再將導管引入血管接合,但約有3%的病人容易在手術過程中,併發氣胸或血胸;若長期放置,還可能因為導管脆化造成斷裂,如收治的47歲婦人,放置時間長達2年半,加上劇烈運動才產生斷裂,臨床上約有0.1~1%的病人會發生。

張浩銘醫師表示,婦人斷裂的人工血管,差一點跑到心臟,後經心導管手術取出。(攝影/黃子倫)
張浩銘醫師表示,婦人斷裂的人工血管,差一點跑到心臟,後經心導管手術取出。(攝影/黃子倫)

張浩銘醫師提到,斷裂的導管若不慎飄移到中央靜脈、心臟等,會引發胸悶或心律不整的症狀,需要以心導管檢查後,從心導管室將斷裂導管取出,才能避免後續併發症,建議人工血管放置時間,應控制在半年左右(約200天),可大大降低斷裂的機率。

而現今三軍總醫院改採血管探查的手術方式,也進一步降低手術過程中發生氣胸、血胸風險,另外注意放置人工血管與鎖骨距離,最好保持在2.5公分以上,也可有效減少導管斷裂。

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