華人健康網

你能想像長相標緻的女生，竟然長喉結，聲音也低沉如男生嗎？英田耳鼻喉科診所院長蘇志英表示，除了原是男兒身的變性人，臨床上遇過一些青少女或妙齡女，因為長期使用男性荷爾蒙治療某些疾患，導致甲狀軟骨和聲帶上的雄性素接收器啟動，往前突出形成喉結，聲帶也因變長變粗而音頻低沉。

蘇志英醫師說明削喉結與調音頻的手術位置。(攝影／張雅雯)

蘇志英醫師表示，每個人體內原本就兼有男、女性荷爾蒙，只是表現強度不同，臨床上遇到的女性喉結、女生男聲患者，詢問之下都曾使用男性荷爾蒙藥物治療疾病，而且服用了相當長的時間，比如有一名青少女15歲時為了治療子宮內膜異位症，使用男性荷爾蒙藥來抑制過度分泌的女性荷爾蒙，結果20歲就診時，雖然看起來很清秀，卻有明顯的喉結，聲音像男生般低沉。

這種因使用男性荷爾蒙治療產生的副作用，也曾見於再生不良性貧血患者；此外，他還遇過罹患腎臟多發性囊腫的小女生，由於體內內生性雄性素偏高，聲音也變得低沉。

令這些女生困擾的是，即使停藥、回頭補充女性荷爾蒙，長喉結的副作用卻無法恢復，蘇志英醫師表示，這時必須動削喉結手術來整形，採取頸部高位法從下巴下方開一個約1.5公分的傷口進入，把甲狀軟骨上緣突出的部分以及上面的雄性素接收器修掉，手術時間約50分鐘，術後可立即上班、吃飯、說話、唱歌，傷口約半年完全癒合，由於隱藏在下巴，外表其實看不出異狀。

削喉結手術前後對照。(圖片提供／蘇志英醫師)

然而，有些女生除了長喉結，連聲音都變了，蘇志英醫師表示，要改善必須做調 音手術，用尼龍線把甲狀軟骨與環狀軟骨拉近，把變粗變長的聲帶拉緊，如同小提琴鎖緊琴弦，音頻就會調高。

蘇志英醫師提醒，這兩種手術必須由有經驗的喉科醫師執行較安全，因為若削去過多軟骨，反而會傷害到聲帶，導致聲音更低沉沙啞。目前健保沒有給付，削喉結手術一般行情約3萬元，若合併調音手術，共約8萬元。

雖然手術可協助改善，蘇志英醫師仍呼籲，使用男性荷爾蒙治療的患者，應避免過於長期用藥，以降低產生這種副作用的機率。