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你能想像长相标致的女生，竟然长喉结，声音也低沉如男生吗？英田耳鼻喉科诊所院长苏志英表示，除了原是男儿身的变性人，临床上遇过一些青少女或妙龄女，因为长期使用男性荷尔蒙治疗某些疾患，导致甲状软骨和声带上的雄性素接收器启动，往前突出形成喉结，声带也因变长变粗而音频低沉。

苏志英医师说明削喉结与调音频的手术位置。(摄影／张雅雯)

苏志英医师表示，每个人体内原本就兼有男、女性荷尔蒙，只是表现强度不同，临床上遇到的女性喉结、女生男声患者，询问之下都曾使用男性荷尔蒙药物治疗疾病，而且服用了相当长的时间，比如有一名青少女15岁时为了治疗子宫内膜异位症，使用男性荷尔蒙药来抑制过度分泌的女性荷尔蒙，结果20岁就诊时，虽然看起来很清秀，却有明显的喉结，声音像男生般低沉。

这种因使用男性荷尔蒙治疗产生的副作用，也曾见于再生不良性贫血患者；此外，他还遇过罹患肾脏多发性囊肿的小女生，由于体内内生性雄性素偏高，声音也变得低沉。

令这些女生困扰的是，即使停药、回头补充女性荷尔蒙，长喉结的副作用却无法恢复，苏志英医师表示，这时必须动削喉结手术来整形，采取颈部高位法从下巴下方开一个约1.5公分的伤口进入，把甲状软骨上缘突出的部分以及上面的雄性素接收器修掉，手术时间约50分钟，术后可立即上班、吃饭、说话、唱歌，伤口约半年完全愈合，由于隐藏在下巴，外表其实看不出异状。

削喉结手术前后对照。(图片提供／苏志英医师)

然而，有些女生除了长喉结，连声音都变了，苏志英医师表示，要改善必须做调 音手术，用尼龙线把甲状软骨与环状软骨拉近，把变粗变长的声带拉紧，如同小提琴锁紧琴弦，音频就会调高。

苏志英医师提醒，这两种手术必须由有经验的喉科医师执行较安全，因为若削去过多软骨，反而会伤害到声带，导致声音更低沉沙哑。目前健保没有给付，削喉结手术一般行情约3万元，若合并调音手术，共约8万元。

虽然手术可协助改善，苏志英医师仍呼吁，使用男性荷尔蒙治疗的患者，应避免过于长期用药，以降低产生这种副作用的机率。