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在遥远的住院医师年代，我第一次听到冻卵这项技术时，心中竟马上二次创作一句广告词：「科技始终来自于人性，医疗终将解放女性。」是的，这项技术帮女人冻结无情的时间，让卵巢沙漏暂停倒数，给了我们更多余裕和资本去考量现在该怀孕还是拼事业，也避免怕以后生不出来，先随便找对象结婚的窘况。

冻卵技术，生育的新选择

随着冻卵渐渐普及，不管是饭局、讲座或是网路问答，每当谈及生育议题时，总会有人请我针对冻卵发表看法，给予专业意见。先破题，这个议题要考量的面向很多，即使是专业人士，看法都未必相同，各国生殖医学会仍无共识。

冻卵的流程前半段和试管疗程相似，都是从月经第2-3天起施打排卵针剂及根据卵巢超音波的结果，调整药物剂量，等到成熟的卵子数目足够时，就会安排取卵手术，只不过试管疗程后续会进行精卵结合，冻卵则直接将卵子冷藏保存。整个疗程大约2到3周，花费约10万元上下，后续每年保存费约1万以内，可永久保存没有期限。

近年来，冷冻卵子的技术已日趋成熟，非实验阶段。解冻后成功怀孕率和解冻胚胎差距已逐渐缩小，一般来说，冷冻卵子时年纪越轻，解冻后卵子的品质越好，成功受孕的机率越高。根据欧洲生殖医学会期刊数据，20多岁女性每冻1颗卵成功怀孕的机率有10，35岁剩下7，40岁有4，到了45岁则是1。

所以为了提高解冻后成功怀孕的机率，医师都会建议年纪越大的女性需要保存的卵子数目就越多。（参考台湾生殖医学会建议：30-36岁要取15-20颗，37-39岁取20-30颗，40岁以上要取30颗以上。）

取卵手术，是舒眠麻醉下，藉由阴道超音波指引，从阴道穿刺取卵，伤口只有针孔大，手术时间为30-60 分钟，不需要住院休息，算是风险相对很小的一日手术。不过，凡是手术都会有并发症，好比伤口感染、腹腔内出血、麻药过敏等，但机率和其他手术相比并无特别高，大可不必过于担心。

刺激排卵，不会有疾病或提早更年期之风险

有人担心数次的排卵刺激，会增加各种妇科癌症的风险（乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌）。但根据目前的数据显示，不管后续是要冻卵或进入试管婴儿疗程， 都不会增加风险！

因为虽然排卵刺激药都是贺尔蒙制剂，但药效都是短期不会残留人体，且都在安全范围内，长期来看，并不会增加癌症、肌瘤、巧克力囊肿的机率。不过如果在排卵刺激前就已经被诊断癌症，就要和专科医师讨论，决定冻卵是否合适。

另外，即使多次取卵，也不会让更年期提早报到，因为女生出生时的卵子数目约有200万，而终其一生所排出成熟的卵子也只有400颗上下，大部分的卵子还来不及成熟就萎缩了，并不会因为疗程多取了几颗卵就把库存的卵子提早用光。

至于排卵刺激时，可能因贺蒙尔蒙所产生的副作用，例如：比较容易水肿、体重增加、腹胀，这些都是可逆的现象。因此以医学角度来看，冻卵是一项安全、成熟的医疗技术，可以让还没打算现在生育的女人多一份保障。

只不过，到底该不该冻、几岁去冻最适合，就未必是医学可以回答的问题。在考虑这个议题时，追根究底还是要先厘清自己想不想生一个有「自己基因」的孩子。

举例来说，有朋友告诉我，她很早就和先生讲清楚她不想经历怀孕的辛苦和身体的变化，所以暂时不考虑生育。如果将来后悔，大可以收养小孩，反正社会上，需要人爱的孩子还那么多，她何苦自己怀孕。

相对的，我也有遇过快要40岁正在打离婚官司的女生，趁着诉讼期间先去冻卵，避免蹉跎光阴，未来错失生育的机会。因此我认为若妳处于想生育但目前做不到的状态，好比同性伴侣、单身女子、不想和目前伴侣生育但可能未来会有不同想法的女生，就可认真评估是否该冻卵。

冻卵评估指标：年纪、AMH数值、个人资本

至于该怎么评估，我认为最重要的指标是：年纪、卵巢功能指数（AMH）数值、个人资本。

年纪：

大部分的医师会建议女性在35岁前冻卵，因为年纪越大卵子品质越差，为了提升怀孕率，要保存的数目也就越多。其实，数据会说话，北部一家医学中心的平均冻卵年纪就约落在37岁，就能看见年纪考量的端倪。

超过40岁也不是不行，但因单次疗程能取出的卵子可能只有1、2颗，有时甚至得进行超过10次疗程，付出和回收不成比例，女性本人相对更辛苦、压力更大。

相反的，若年纪低于30岁则可暂时不考虑冻卵。就曾有一个20 几岁的女子，每次看到我开口就是：「乌乌医师，冻卵可怕吗？我该冻卵吗？」

仔细询问她的动机，才发现是算命先生警告她命中无子，要戒慎恐惧。我只好拿出数据告诉她，一般年纪小于30岁因后续自然怀孕机率高，可暂时不考虑冻卵一事。真的很担心可先安排检测AMH，排除卵巢早衰。

卵巢功能指数（AMH）数值：

其实AMH检测问世时，主要是不孕夫妻在评估该选择人工授精或试管疗程时的一个指标。AMH 这种贺尔蒙是由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，我们可藉它的高低去推测卵巢卵泡的库存量（越低表示卵子库存越少、卵巢功能相对较差），以及预测排卵刺激后能取出的卵子数目，进而决定刺激排卵时的疗程和剂量，减少卵巢过度刺激症候群的发生。

因此这个数值可作为年纪之外，冻卵与否的第二指标，女性AMH指数在每个年龄层有其正常的范围，一般来说介于2-5之间，随年纪、卵巢功能退化逐渐下降，40岁以后通常会降至1以下。若在40 岁以前指数就低于1，则为卵巢早衰迹象，或是检测数字比同年龄的人低上许多，医师就会建议可提早考虑生育甚至冻卵。

个人资本：

再来最现实的还是个人的资本，直白一点说，10万元是妳几个月的薪水会深深影响最终的决定，毕竟10 万对某些人来说不吃不喝也得存上大半年，但对有些人来说不痛不痒。因此考量的基准点当然大不相同，不能一概而论。

正因如此，就有妈妈开玩笑地和我说，以后不仅要存学费，还要预存女儿的冻卵经费，让女儿可放心去追求个人目标，不受年龄限制。就我所知，目前也有许多知名美国公司还会提供30岁以上女性员工免费冻卵的福利，让事业和生育两端犹豫不决的员工，可先暂缓生育计画，继续为公司卖命，想想真是资本主义的极致！

其实我认为冻卵就好像买保险，若到时真的派上用场，就会深感付出的金钱和时间相当值得，但相反的，最终若妳顺利自然怀孕，或打消生育念头，这些先买好的保险，就无用武之地。总归来说，冻或不冻，几岁去冻，最终的选择权永远在妳身上，没有对错。

此外，我还是要提醒，虽然冻卵可以暂停卵巢年龄，子宫功能也不受年纪影响，但随着年纪增加，各种孕期病发症如子癫前症、妊娠糖尿病会显着上升，怀孕风险相对比较大。

再加上肌力、骨质、体力会随年纪流失，产后育儿会更辛苦。因此我建议，若打算推迟生育年龄，务必靠着重量训练和健康饮食，把自己身体的基础打好，另外考量到自身健康和与孩子的年龄差，还是尽可能别超过55岁再受孕，毕竟其他器官没有被「冷冻」，还是会随时间老化啊！

本文出自高宝书版《无框身体：妇产科医师写给妳的身体指南，破除性别限制与生育迷思，陪妳一起爱自己》一书