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男性不孕的原因除了性功能障碍外，主要是以精虫品质不良为主。精虫品质不佳包含精子稀少症、活动力过低、构造畸形，甚至精虫灭死症及无精虫症等。其中以无精症患者最需考虑手术取出精子或精母细胞，进行精卵显微受精技术。

除了性功能障碍之外，造成男性不孕的原因主要以精虫品质不佳为主。

在临床上医师应事先判断患者是阻塞型或非阻塞型的无精症，患者在接受附睾或睾丸取精术前需和不孕症专科医师充分沟通下列问题：

1. 正确诊断：先生禁欲三至四天，精液检查两次以上，在高倍显微镜检下均未发现精虫，才能诊断无精症或精虫稀少。

2. 针对脑下腺性腺激素低下且性腺功能不足的无精症患者，建议患者应先施打脑下腺性腺刺激激素使睾丸制造精虫能力改善。有些患者连续施打一年以上有机会自行怀孕。

3. 判断是否为逆行性射精？若患者射精量少于1cc，加上排精后解出的尿液有白色黏性的分泌物，且显微镜检察可发现精子，即可确认此诊断。此类患者因交感神经控制的尿道内括约肌之功能受损而引起逆行性射精。临床上应先了解患者是否有外伤、糖尿病或服用高血压药物病史？应先针对病因用药物治疗，若无效再采用手术取精。

4. 判断患者是否有染色体数目和构造异常。

5. 睾丸切片时，建议两侧睾丸都做组织切片检查，术中应有胚胎技术员或病理科医师可同时判断是否有精虫、精原细胞或无精虫。且施术机构应有即时冷冻睾丸组织及操作精卵显微受精的能力，如此可以提供患者日后尝试怀孕时所需的精子来源。

6. 减少睾丸或附睾手术取精的次数及延长两次手术的间隔时间，可保存较多睾丸的功能。

7. 患者若有输精管结扎或阻塞的病史可先考虑手术接通的可行性。

临床上治疗无精症而导致的不孕症，医病之间除了上述术前考量外。在门诊诊察时，医师可藉触诊睾丸及附睾丸大小，加上检验性腺刺激激素及雄性激素，判断患者是否有成熟精子。为了减少睾丸附睾丸手术的次数，可参酌太太的卵巢功能情形配合试管婴儿刺激排卵疗程，在取卵当天同时取精即可进行精卵显微受精技术以期能顺利怀孕成功。