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先天性血管畸形　易反复发作

吴宗宪医生强调，手术时，经由显微镜开颅手术从小脑的地方剖开，果然发现里头有不正常的血管，而在不破坏其它正常小脑的情况下将不正常的血管移除，并于术后置放脑室外引流管，解决脑积水问题。

这种先天性的血管畸形以20岁以下居多，且每年的出血率约2%至4%，当第1次出血发生时，1年之内再出血率高达6%，所以当发生在中年人身上时不易察觉，加上症状是在脑部或脊髓内出血，所以难以预测而且会反复发生。

洪姓病患（左）在吳宗憲醫師（右）妙手回春下，從死神手中救回一命。（圖片提供／大林慈濟醫院）

医生强调，手术最困难之处，在于先要找到血流的供应来源，因为血管充血，只要一碰到就可能发生难以挽回的大出血，还要在不伤及脑组织的情况下，将周边脑组织剥离，才能顺利把畸形的血管摘除。所幸，洪姓男子在术后意识清楚，复视也恢复正常，且头晕、头痛、呕吐问题也不见了。

【医生小提醒】：

虽然先天性的血管畸形就像一颗不定时炸弹放在脑中，会随时间而变大而难以发现，通常是脑出血时，出现了头晕、头痛、呕吐、复视、癫痫或半身无力等才会察觉，但一般还是可以藉由计算机断层，或核磁共振扫描做出初步诊断，接着由大脑的血管造影术确定诊断。