1 2021/11/17 下午 06:18:57

早期乳癌術後的放射治療 我能選擇短療程全乳房照射嗎?

(關鍵字: 乳癌 , 放射治療 , 乳房保留 , 侯沛羽

根據衛福部國民健康署的癌症登記年報資料,乳癌長年高居台灣女性癌症發生率第一位。2020年世界衛生組織發佈的全球癌症統計也顯示,乳癌首度成為全球最常見的癌症。因為乳房攝影篩檢的推廣,越來越多的乳癌能夠早期診斷,也使得更多病人能接受乳房保留手術。

國外許多大型臨床試驗都證實,乳房保留手術加上術後放射治療與全乳房切除術的療效相同,因此對於早期乳癌的手術方式也漸漸傾向為乳房保留術, 減少因接受乳房全切除手術而對患者帶來的的心理衝擊與治療壓力。早期乳癌病患在接受乳房保留手術後,需接受術後放射治療,可以減少局部復發,提升疾病的控制率。放射治療在乳癌的治療扮演了重要角色,是乳癌的標準治療之一。

全乳房體外放射治療

目前最廣泛使用的是全乳房體外放射治療(Whole breast radiotherapy,WBRT),傳統的放射治療療程通常需5-7週,每天一次,每週五次,每次治療約10分鐘。療程中需要每天往返醫院,對於病患會造成不便,有些人可能因為工作或時間上等因素較難配合,或是對於住在偏遠地區,交通不便或行動不便之患者更難完成全部療程,因此我們試圖尋找是否有更方便的治療方式,例如較短療程的乳癌術後低分次全乳放射治療(Hypofractionated radiotherapy)。

低分次放射治療將每次的照射劑量增加,減少總治療次數,可以縮短整個治療療程到3-4週,不但能達到相同的治療效果,也能降低長療程造成患者及家屬的不便。國外的大規模臨床試驗結果顯示,針對乳房保留手術且沒有淋巴結轉移的患者,採取短療程的全乳房照射,不論在局部控制、存活率與乳房的美觀,都能達到跟傳統5-7週長療程相似的療效。

依照美國放射腫瘤醫學會( American Society for Radiation Oncology)建議

只要妳/你是早期乳癌或原位癌接受乳房保留手術,術後放射治療只需要照射全乳房,不需要照射局部淋巴結,也不是較罕見病理型態的患者,就可以選擇短療程。如果需要照射局部淋巴結區域,或是接受乳房全切除的患者,是否適合採用低分次短療程,目前尚未有一致的共識,仍需等待更多的臨床研究結果。

早期乳癌治療效果佳,存活率高。乳房手術後的放射治療,可以有不同的療程規劃,建議和醫師討論,聰明就醫,選擇最適合自己的治療方式。

手術後全乳房體外放射治療示意圖

手術後全乳房體外放射治療示意圖。(圖片提供/亞東醫院)
手術後全乳房體外放射治療示意圖。(圖片提供/亞東醫院)

參考資料:

美國放射腫瘤醫學會( American Society for Radiation Oncology)

台灣衛生福利部國民健康署

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy-for-breast-cancer/about/pac-20384940

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