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56岁的李妈妈(化名)是个标准的家庭主妇，身体状况一直都还不错，没想到四年多前突然开始咳嗽，持续将近一个多月，让她觉得状况不对劲；就医检查后发现，不仅左上肺有一个8公分大的肿瘤(肺腺癌)，同时并有两侧肺部转移、脊椎转移、心包膜积水等状况。

由于肿瘤太大已无法开刀，所幸切片检查发现癌细胞有EGFR(外显子19之氨基酸deletion)突变，经过使用第二代标靶药物治疗，肿瘤明显受到控制。后续治疗25个月后，在颈部淋巴结又发现癌细胞，经切片检查具有T790M突变，再继续使用第三代标靶药物，目前整体使用标靶治疗控制病情已经超过四年。

肺癌一直是台湾十大癌症中死亡人数最多的癌症，每年造成近万人死亡。特别是台湾肺癌患者有一半以上没有抽菸习惯，更让人防不胜防。台中荣总胸腔内科主任杨宗颖医师指出，虽然目前无法彻底破解肺癌，但对于肺癌已经可以描绘出初步的轮廓。

杨宗颖医师表示，日前中研院与台大团队观察到，年轻、女性、不抽菸的肺腺癌患者中，可能与体内酵素「APOBEC」突变有关。此外，研究中还发现，造成这样的突变也与食品添加物、防腐剂、空污、油烟有关。「所以肺癌是多重因素所造成，不光只是一段基因突变而已，当你带有某些基因，让致癌物的代谢和解毒过程产生比较多的基因伤害，又有比较多暴露危险因子的机会，再加上修补基因能力较差，就会导致肺癌的产生。」

女性患者体内酵素「APOBEC」突变，多与食品添加物、防腐剂、空污、油烟等因素有关

当出现晚期肺癌时并非代表就没有治疗机会，杨宗颖医师说，以前肺癌的治疗都是以传统化疗为主，而标靶药物的出现，则让医师有了更多选择，也帮助肺癌治疗走向慢性病化。杨宗颖医师进一步分析，最新一代标靶药物理论上效果较佳，若病情符合健保给付条件，部分医师或患者可能会直接考虑第三代标靶药物治疗，病情可控制的中位数在亚洲人大约为16.5个月，但一旦产生抗药性，大部分就再无标靶药物可用，必须回到一般化学治疗。

杨宗颖医师提醒，目前在临床上大多会以健保给付的条件选择药物，如果无法使用第三代药物也没有关系，一、二代的标靶药物也是不错的选择，届时若出现抗药性，在癌细胞上找到抗药基因也还有机会可以接续治疗，整体使用口服标靶药物的时间也有拉长的机会，延续更好的生活品质，一起对抗肺癌。

杨宗颖医师表示，过去肺癌治疗多以传统化疗为主，标靶药物的出现，让肺癌走向慢性病化。