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晚期肺癌也有救！1名75岁妇人平日生活习惯良好，因莫名持续胸闷、呼吸困难和头晕就医，意外发现晚期EGFR基因突变型肺癌，肺部肿瘤多到数不清，且脑转移肿瘤多达7颗，病况相当严重。幸好，妇人在医师建议下接受双标靶治疗，3个月间肿瘤消失一大半，最大颗的脑转移肿瘤从4公分缩小至1公分，成功逆转病况，治疗迄今4年，目前病情稳定控制。

组合疗法正夯！EGFR阳性肺腺癌使用双标靶治疗效果佳

亚东医院胸腔内科病房主任张晟瑜表示，肺癌蝉联台湾人癌症死因榜首多年，8成患者确诊时已是晚期，其中肺腺癌约占一半，而肺腺癌中约有4成为EGFR基因突变类型。相较于基因没突变、以化疗或免疫疗法为主要治疗的晚期肺腺癌患者，EGFR基因突变患者适用TKI标靶治疗，治疗效果较佳，整体存活时间较长，约3年半。

为了追求更好的治疗效果，近年医学积极帮EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者找治疗组合，发现TKI标靶治疗搭配化疗或免疫治疗，都有副作用较大的情况，大部分病人无法忍受，容易丧失治疗的信心。

不过，根据最新的国际期刊有研究指出，TKI标靶治疗搭配抗血管新生标靶治疗，出现不一样的结果，副作用小且容易被管理，有助提升病患治疗的意愿和信心。此外，抗血管新生标靶药也能让血管正常化，改善肿瘤周边血管的血流供应，帮助药物进入肿瘤核心，发挥扼杀或抑制癌细胞的效果。

亞東醫院胸腔內科病房主任張晟瑜表示，肺癌治療武器越來越多，即使病症已是晚期或併發腦轉移，還是要有信心，及早積極治療。

EGFR肺癌脑转移机率高　TKI+抗血管新生疗法助延命

张晟瑜医生表示，目前TKI标靶药物有很多种，而研究显示，晚期EGFR基因突变的肺腺癌患者，第一线治疗采取“双标靶策略”，即第一代TKI类标靶药并用抗血管新生标靶药物，相较单独使用TKI类标靶药，无疾病恶化存活期可以延长4至5个月。

更难得的是，双标靶策略在防治肺癌脑转移，也有相当大的突破。张晟瑜医生表示，EGFR变异型肺腺癌患者发生脑转移的机率约3至4成。这类患者若不治疗，平均余命远低于一般晚期肺癌患者；但若能积极治疗，或采取双标靶治疗，并视个人病况适度搭配放射线治疗，有机会延长一年的存活期，享有不错的生活质量。

受到肿瘤大小和位置的不同，EGFR变异型肺腺癌出现脑转移的患者，轻微会出现头晕、恶心或呕吐等不适，严重时则会并发脑水肿、意识改变、肢体无力或癫痫等症状。

防治肺癌不嫌晚！勇敢跨出治疗第一步

“肺癌没有治疗就不知道效果，要勇敢跨出第一步，治疗看看！”张晟瑜医生呼吁，随着精准医疗的进步，肺癌治疗武器越来越多，即使病症已是晚期或并发脑转移，还是要有信心，及早积极治疗。

而在预防部分，张晟瑜医生表示，肺癌从一开始发展至晚期需要数年的时间，建议肺癌高风险族群，包括：烟龄30年以上、有家族病史、工作容易暴露在致癌物环境等，养成定期做低剂量计算机断层检查的习惯，以利于及早揪出癌踪和治疗，争取较高的生存率。