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乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有1名女性新確診乳癌。其中，其中，三陰性乳癌因為復發率高、轉移率高、死亡率高，有「三高現象」，是目前最複雜的乳癌類型。

1名40多歲王小姐，因有家族癌症病史，因此注意自我檢查。豈料，2年前乳房篩檢發現異樣，進一步檢查確診為第二期的三陰性乳癌。因為擔心此高惡性的乳癌容易復發、轉移、預後差，讓她一度崩潰，幸好後來經過朋友勸導重新振作。今年3月，受到生活和家庭多重壓力，竟然引爆乳癌復發，且癌細胞已轉移到頸部淋巴，被醫師宣判最多只剩2年。

三陰性乳癌「三高現象」：高復發率、高轉移率、高死亡率

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人表示，在乳癌當中，荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因都呈現陰性的三陰性乳癌，因過往的治療武器匱乏，造成復發率高、轉移率高、死亡率高的「三高現象」，成為治療最棘手的乳癌類型。但是，三陰性乳癌病友不要放棄希望，應該積極治療。

王小姐最後在彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心團隊的鼓勵下，並接受醫師建議，嘗試免疫治療，哪怕只有1%的機會，也不放棄。目前王小姐使用免疫治療半年多，恢復狀況良好，免疫治療的長尾效應也讓她充滿期待。

文獻顯示，三陰性乳癌患者首次手術後5年內，復發機率是其他類型乳癌的1.5倍；台灣本土研究也顯示，9成以上三陰性乳癌患者出現癌細胞轉移現象，且以肺部和骨頭轉移尤為常見。相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主，化療藥物雖一代換過一代，但藥物的快速失效也導致預後較差。

精準治療帶來一線曙光　免疫治療併用化療助延命

然而，近年針對治療三陰性乳癌，免疫療法可透過精準抑制癌細胞特定抗原，抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果，為病友帶來一線曙光。

陳達人醫師表示，晚期三陰性乳癌患者存活期通常不到1年半，但是，在免疫療法併用化療之下，研究發現PD-L1陽性之三陰性乳癌病友，半數的整體存活時間可超過2年，且降低約4成疾病惡化和死亡風險7.8，大幅扭轉三陰性乳癌的治療困境。目前因健保尚未給付，有些患者無法負擔、錯失治療良機，期盼政府多給三陰性乳癌病友多一點關懷和照顧。

近幾年，由於政府全力推動乳癌篩檢，大大提高了乳癌病患的存活率，陳達人也呼籲要善用政府的篩檢，越早期發現，預後越好，國健署提供的乳癌篩檢有時可以在還沒摸到硬塊就發現乳癌。

要預防乳癌，就必須從生活習慣開始做起，少喝酒和含糖飲料，多運動、多吃蔬果、保持好心情，雖然情緒沒有直接證據證實和癌症復發有關，但累積太多負面情緒可能影響身體免疫。此外後天環境賀爾蒙如戴奧辛、菸、塑膠杯等，都可能溶出或釋出毒物或化學物質，應避免接觸。

在乳癌當中，荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因都呈現陰性的三陰性乳癌，因過往的治療武器匱乏，造成復發率高、轉移率高、死亡率高的「三高現象」。

要善用政府的篩檢，越早期發現，預後越好，國健署提供的乳癌篩檢有時可以在還沒摸到硬塊就發現乳癌。