華人健康網

不具專一性，難以確診

如果是屬於神經內分泌腫瘤的話，它的症狀有可能比一般腫瘤症狀來得多變化，不過也可能不是所有內分泌都會產生，而是腫瘤所在位置的內分泌，或是它影響哪一種內分泌，才會引起某些臨床症狀，所以它的症狀可能有很多，但並不是每個人都會有症狀，而是視那個癌症涵蓋的內分泌是什麼東西。但也有可能一部分病人是功能性產生臨床症狀，而有些為非功能性，例如有些人是胰島素癌，可是他並沒有分泌過多胰島素，不會有低血糖的問題，就只是一顆瘤。

由於這些症狀都很難預測，具有非專一性的特點，難以區分，但要提醒大家，不管是醫護人員或是民眾，心裡要有這個判斷：「我是不是有可能罹患神經內分泌腫瘤？」如果心裡沒有想過這個疾病的話，就很容易忽略它。

這也是為什麼很多民眾就醫之後會問：「我有沒有可能是神經內分泌腫瘤？」我們常常會回答：「這個還不知道，但我幫你做個評估篩檢及檢查，排除這些問題。」因為症狀真的太多，且不具有專一性，症狀不容易分辨。

這個疾病特別的原因也在於此，神經內分泌腫瘤雖然不容易被發現，可是當病人在就診的過程中，對醫生來講，他必須要對病人的病程有相當程度瞭解，並且必須有相關的專業，透過病人的敘述抽絲剝繭，才能判斷出神經內分泌腫瘤的診療方向，因此醫生需要耗費相當程度的心力投入；對病人來說，這個疾病的歷程從就診到確診，可能耗費數年的時間，對他／她除了身體症狀的不適外，不確定性與漫長的求診過程，也是一種心力交瘁。

戰勝臨床案例

˙醫師的警覺心，讓病患搶占治病先機

我母親是神經內分泌腫瘤的病患，因為長期感到肛門口附近極為不適，也有腹瀉、臉潮紅等症狀，曾經懷疑是否為停經症候群，因此到婦科尋求醫師的協助。

經過檢查之後，都沒有發現任何異狀，但症狀反反覆覆地持續著。

因為持續性腹瀉，已經嚴重影響她的生活品質，因此到醫院做了大NET腸鏡檢查，竟意外發現有一顆兩公分的瘜肉。

「這顆瘜肉偏硬，與一般瘜肉不一樣，有可能是神經內分泌腫瘤。」當時的腸胃科陳鵬仁醫師是神經內分泌腫瘤專家，擁有相當豐富的臨床經驗，於是高度懷疑可能是罹患了「神經內分泌腫瘤」。

當下做了內視鏡檢查，以及配合新式免開刀的內視鏡黏膜下剝離術，其主要方法是醫師以內視鏡引導，運用先進的內視鏡電刀切除黏膜上的癌細胞，如此一來，身上不會留下任何傷口，也不必剖腹切腸，就可以直接將病人的腫瘤從底部整個挖除。

如果當時陳鵬仁醫師沒有立即警覺到可能是神經內分泌腫瘤，而是當作一般瘜肉處理，可能只會把上半部的瘜肉切掉，並不會徹底根除；但神經內分泌腫瘤是向下扎根，若沒有將整個腫塊從底部挖除，很容易錯失早期發現與治療的先機。

術後數週後，症狀也逐漸改善，不再有臉潮紅、反覆腹瀉的情況，如今已經過了十年，目前仍穩定追蹤中。

本文出自博思智庫《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》一書