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案例分享

●案例一

73岁的王女士，是B型肝炎带原者，医师之前有叫她要每半年要追踪，但因为平常没有什么不舒服就没有在追踪。最近家人开始发现她有食欲不振、体重下降、茶色尿的症状，做检查才发现肝指数异常且竟然有多颗肝肿瘤。原来她是肝癌末期了，她的B肝因为长期的疏忽追踪已经进展成末期肝癌，她才很后悔当初没有好好追踪。

●案例二

45岁的张先生是糖尿病患者，平常很少安排其他身体健康检查。这次因为在追踪糖尿病的时候，医师告知他可以顺便做成人健康检查（40岁以上成人皆可做成人健检）。在家庭医学科看成人健检报告时，才发现他原来是C型肝炎带原者，且肝指数有异常，于是医师帮他排了超音波检查和胎儿蛋白抽血检查并转给肝胆肠胃科。原来他已经有肝硬化了，肝胆肠胃科医师帮他申请了C肝的口服药物，吃了12周的药物后C肝已经治愈，但是医师还是告诉他要持续每半年追踪抽血和超音波，因为他还是有肝癌风险。

B、C肝的流行病学

根据台湾卫福部统计，每年约有13,000人死于慢性肝病、肝硬化或肝癌，慢性肝病及肝硬化为全台主要死因的第9名，肝癌则为全国主要癌症死因的第2名。台湾人肝病的主因为B型及C型肝炎，部分肝炎、肝硬化、肝癌并没有明显症状，民众往往没有警觉而延误就医。

B肝带原者如持续有肝炎，有15-20%会发生肝硬化，且肝硬化会增加肝癌的发生率。慢性C肝感染者在经过20-30年后，约有25%的人会变成肝硬化，肝硬化者每年约有3-5%的人会变成肝癌，因此定期追踪是相当重要的。统计显示，死于肝癌的病患中，约有70%的人为B肝带原者，而有20%是C型肝感染者。