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罹患晚期大肠癌，除了切除肿瘤本身外，还必需多切除病灶周围的部分肠道，以确保癌细胞切除干净，降低复发率。如果切除范围在骨盆腔死角，就需要从肛门处深入体内治疗，由于肛门被破坏，患者往往面临术后造人工肛门的不便。如今已经有进步的3D立体腹腔镜，除了少数特殊状况的患者，其他均可大幅降低患者要另造人工肛门的可能。

進步的3D立體腹腔鏡，除了少數特殊狀況的患者，其他均可大幅降低直腸癌患者要另造人工肛門的可能。（圖片提供／台北慈濟醫院）

1名69岁的秦妈妈，没有癌症家族史，但是3、4个月来，有时会出现血便症状。日前前往卫生所作大肠癌筛检，粪便潜血检查为阳性反应，因而至台北慈济医院大肠直肠外科进一步检查。经过电脑断层扫描发现，患者的直肠处有颗已侵犯周围器官的5公分肿瘤，诊断为第三期直肠癌。

治疗大肠直肠癌，3D立体腹腔镜成为主流术式

“大肠直肠”是长约1.5公尺的管状构造，涵盖盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠等部分，当食物被胃与小肠消化吸收后，大肠会将水分及电解质再吸收，形成粪便，由直肠排出。

针对大肠直肠的恶性肿瘤，除传统“开腹手术”、“单孔、多孔腹腔镜”外，近年来，新颖的“3D立体腹腔镜”发展成熟，逐渐成为主流术式。台北慈济医院大肠直肠外科主治医生吕宗儒表示，治疗大肠直肠癌，除了切除肿瘤本身外，医生会多切除病灶周围的部分肠道，以确保癌细胞切除干净，降低复发率。一般而言，大肠的切除范围以病灶左右各5公分为安全距离，直肠则是以上下各2公分的安全距离为准。

3D立体腹腔镜，可大幅降低患者要另造人工肛门的可能

由于骨盆腔的范围不大，过去若切除范围在骨盆腔死角，就需要从肛门处深入体内治疗，由于肛门被破坏，患者往往面临术后造人工肛门的不便；而3D立体腹腔镜突破过去2D平面视野上的限制，医疗器械的发展也更为灵活，医生可清楚看到病灶部位，深入骨盆腔死角，切除肿瘤。仅有少数肿瘤位置及切除范围在肛门括约肌内的患者，才需连同肛门口一并切除，可大幅降低患者要另造人工肛门的可能。

为避免大肠直肠癌复发，医生会建议第二期后期、第三期、第四期的患者术后接受辅助性化学、放射治疗。吕宗儒医生透过“3D立体腹腔镜”执行微创术切除病灶，秦妈妈术后隔天就能下床，并在医疗团队安排下开始辅助性化疗，恢复顺利。

降低大肠癌风险：均衡饮食、摄取高纤维、适量补充维他命D等

吕宗儒医生提醒，直肠癌出血与痔疮出血类似，多见于便后擦拭肛门的血迹，但大肠癌出血型态为血液混杂在粪便中，因此民众切勿轻忽异常出血，如有异状需尽早就医，并定期筛检。海外最新研究显示，每日肉类摄取在100克以下，能有效降低大肠癌风险，民众应维持均衡饮食、摄取高纤维并适量补充维他命D，以保肠道健康。