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大肠直肠癌早已跃升台湾十大癌症之首。台湾对于大肠直肠癌的治疗一直以来以手术切除为主，再辅以化学药物治疗或放射治疗，而手术方式经过一段时间的演变，现在大部分的大肠直肠癌都能以腹腔镜的方式，或更高阶的达文西机器人手臂来进行腹部的微创手术。

（情境照片／華人健康網圖庫提供）

为因应离肛门口不到五公分的低位直肠癌，如今更出现经肛门微创手术，解决低位直肠癌病患难以透过腹腔镜微创手术取出肿瘤的困境。但什么是“经肛门微创手术”？什么人适合做？小编特别请到大肠直肠科主治医师蔡达基来为大家说清楚。

■低位直肠癌多直接切除直肠和肛门

直肠癌是全部大肠直肠癌最好发的地方，直肠癌可以分高，中，低位直肠癌。其中低位直肠癌一直是大肠直肠癌中最难处理的类型之一，因为位置在骨盆腔最深最狭窄处，尤其是男性，在处理时容易伤到如输尿管，前列腺等重要器官，且附近充斥着丰富的血管丛，以致出血机率高，另一方面，直肠癌大部分转移的癌细胞都会先藏在直肠系膜内的淋巴结，故在手术中，直肠系膜务必要清除干净，但是对于低位直肠癌附近的直肠系膜，用传统腹腔镜来处理需耗时耗力，且可能无法完整切除干净。因此医师多会改采用传统开腹手术或腹部联合会阴切除术，直接切除直肠和肛门，切除后还需另做永久性人工肛门。

目前台湾的直肠癌，约一半的手术方式都以腹腔镜微创手术为主，再配合化学药物治疗或放射治疗，已经大大的提高了保留肛门的机会，同样的，经肛门微创手术也具备了保留肛门的优势。腹腔镜微创手术在处理直肠癌时，最让医师头疼地方莫过于过于肥胖或骨盆腔狭窄的病人，过于肥胖的病人因为腹内脂肪囤积过多以致肠子肥厚，大大的提高了手术的难度。骨盆腔过于狭窄，尤其是男性，造成手术的视野变小，机械操作的空间非常有限，让医师在操作上非常耗时耗力。此外，当历经千辛万苦将肿瘤切除后，腹腔镜微创手术往往还要在腹部开出宽约三到五公分的伤口以方便取出肿瘤。