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大肠直肠癌的治疗方法

大肠直肠癌依其严重程度可分为四期。第一期为早期，主要以手术治疗为主；第二及第三期比较严重，通常术后还需要接受化学治疗；第四期就是末期，治疗方式比较复杂，需依病人状况拟定治疗计划，大肠直肠外科就是执行大肠与直肠的手术。

大肠的手术一般比较没有问题，病人的预后直接与疾病本身的严重程度有关；但是直肠手术则比较困难。因为直肠位于骨盆腔内，被窄窄的骨盆包住局限了手术空间，加上直肠旁边布满了神经与血管，并且有两条紧邻的输尿管经过，手术过程中除了不要伤到这些构造外，更重要的是要有好的解剖概念与训练，才能在窄窄的骨盆腔内将淋巴结清除干净，并且将肿瘤从骨盆腔深处切除及做肠道的吻合。

即使能做到这样，直肠癌术后局部复发的比例仍高。目前为了解决这问题，最新治疗观念就是采用“先放射化学治疗后、再开刀”的方式来治疗第二与第三期的直肠癌，如此可以大大的降低直肠癌术后局部复发率并提高存活率，目前这种治疗方式已成为治疗直肠癌的主流。

另外值得一提的是“肛门保留”的问题。只要肿瘤不侵犯到肛门的括约肌，技术上肛门保留都没有问题，不过肛门保留并不是没有后遗症，术前应与医师好好沟通后再决定要不要保留肛门。至于化学治疗方面，有高危险因子的第二期及所有的第三期大肠直肠癌病人，都建议接受术后化学治疗。