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糖尿病是台灣十大死因榜上常客，根據衛福部統計資料，全台約有200萬糖尿病友，2022年糖尿病死亡人數為12,289人，等於平均每小時便有1人以上死於糖尿病。蔡怡瑄營養師表示，除了年長者罹患糖尿病的比例漸高，飲食西化還有不良的生活型態，也造就糖尿病年輕化的趨勢。

不過，台灣糖尿病人口一直居高不下，還有一個重要因素，就是大眾對糖尿病飲食、治療的種種迷思，導致糖尿病控制不易。蔡怡瑄營養師來幫大家破解幾個最常被問到的「你可能不知道的糖尿病迷思 」。

迷思一／不愛吃甜就不會得糖尿病？

「你就是因為吃太多甜食，才會得糖尿病！」不少糖友都曾遭受這種指控，不過，吃過多甜食雖然會「增加」罹患糖尿病風險，卻「不是」唯一，或直接造成糖尿病的因素。

不只吃過多甜食，如果常常吃油炸食物、零食或過量攝取任何食物，都會造成肥胖，而變胖就是靠近糖尿病的一大步！

1.體重超過標準體重20%，罹患糖尿病的機率就會是正常體重的2倍，胰島素的分泌量也可能異常增加。

2.肥胖者對胰島素的需要量增加，因此身體會提升胰島素分泌，長期習慣高濃度胰島素環境，細胞對胰島素的胃口就變大了，如果不給細胞更多的胰島素，血糖就降不下來，這就稱為「高胰島素血症」。而高胰島素血症和高血糖、高血脂、高血壓都有絕對關係。

所以胖才會得糖尿病，瘦子就不用擔心了嗎？

迷思二／瘦子就不用擔心糖尿病？

年輕又瘦小的病人，除了可能是先天胰臟β細胞損害，胰島素絕對缺乏的第一型糖尿病患者；體重雖輕，卻飲食不均衡，時常暴飲暴食也會讓你成為糖尿病高風險族群。

1.不健康飲食習慣，像是常吃高油脂食物會加重胰島素阻抗，細胞假裝沒看到胰島素的訊號，導致葡萄糖無法被利用，血糖濃度就會一直很高。

2.平時吃不多，卻喜歡不定期暴飲暴食容易讓血糖突然飆高，胰臟細胞就必須加班趕工，分泌更大量胰島素把血糖壓下來，久而久之也容易彈性疲乏，引起高胰島素血症。

3.熱量攝取不高，但整餐都是高GI（升糖指數）食物，雖然不會讓你變胖，卻會讓血糖變得很不穩定，長期下來同樣會提高糖尿病風險。

體重雖輕，卻飲食不均衡，時常暴飲暴食也會讓你成為糖尿病高風險族群。

迷思三／吃多、喝多、尿多就是糖尿病？

當血糖升高到180以上，腎臟就很難將過多的糖再吸收，因此糖就會帶著身體內大量水分一起排出，造成脫水、口渴症狀，此時細胞利用糖的效率變差，沒有獲得足夠能量，便容易感到飢餓，因此造成「吃多」、「喝多」、「尿多」三多症狀。

不過，還有這些原因也可能出現「假三多」症狀！

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不過，夏天待在冷氣房水分蒸散多、天氣炎熱排汗量增加、腎臟功能衰竭或膀胱無力等症狀都可能導致排尿增加、飲水量上升。而如果只是食慾較好，沒有明顯體重減輕症狀也無須太緊張，如果懷疑自己可能罹患糖尿病，可以先在家或社區醫院測量血糖是否在正常範圍（空腹＜100mg/dl，飯後2小時＜140mg/dl），若超過此範圍則應至醫療院所進行空腹血糖測試，以及口服葡萄糖耐受試驗確認。

夏天待在冷氣房水分蒸散多、天氣炎熱排汗量增加、腎臟功能衰竭或膀胱無力等症狀都可能導致排尿增加、飲水量上升。

迷思四／糖尿病最好少碰澱粉？

現在不少糖尿病患、肥胖者或單純想控制體重的民眾，都會自動減少澱粉攝取量，甚至完全不吃飯、麵，不過營養師告訴你，澱粉真的沒有那麼可怕！

飯、麵等全榖根莖類，是我們飲食中主要的碳水化合物來源，而碳水化合物能有效轉化成葡萄糖，提供身體活動和細胞所需的能量。可見碳水化合物仍是重要的營養素，過度減少醣類攝取反而不好，更可能因吃不飽增加蛋白質和油脂攝取，增加肥胖風險。

糖友們不用害怕澱粉，只要記得「定時定量」，並盡量選擇「非精緻」、「低GI」的全榖根莖類，少吃精緻糖就不用擔心血糖飄忽不定喔！

所以只要靠「吃」就可以控制糖尿病了吧！好怕打胰島素就會洗腎...

迷思五／糖尿病只要開始打胰島素就要去洗腎了？

許多人認為，施打胰島素是治療糖尿病的下下策，更多長輩覺得注射胰島素會「害你洗腎」、「眼睛瞎掉」，其實一般人都會自行分泌胰島素，胰島素並不會造成洗腎、眼盲，糖尿病控制不好才會導致腎病變、眼睛損害。

其實胰島素並非所謂「後線藥物」，臨床亦有研究顯示，較早開始使用胰島素有助於控制病情和維持胰臟功能，

不過施打胰島素和口服藥物相比較為不便，且多數人會抗拒自己打針，所以注射胰島素才常常被延後使用。

因此不要抗拒使用胰島素，如果對胰島素注射有顧慮，都可以和糖尿病共照團隊醫師、衛教師討論，找出最適合自己的治療方式。