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子宮肌瘤是相當常見的婦科疾病，多數因為沒有症狀較難發現，往往出現經血量過多、疼痛或壓迫膀胱造成頻尿等情況，經檢查後才發現。有些人甚至害怕養大肌瘤，不敢喝豆漿、吃山藥，果真如此嗎？中醫師在此為妳解惑，除了依照個人體質進行調理，並提醒日常飲食應留意勿補充過多含雌激素食物，以避免子宮肌瘤變大或復發。

子宮肌瘤通常發生在生育年齡婦女，大約20至40%育齡女性有子宮肌瘤的問題，主要是由子宮平滑肌細胞過度增生而成，一般認為和雌激素刺激有關，待停經後肌瘤大都會逐漸萎縮。

子宮肌瘤的臨床症狀，視3大生長位置而定

張文馨中醫師表示，子宮肌瘤的症狀常與生長部位密切相關，與肌瘤大小不成正比，依據生長部位一般分成三型，長在子宮表面向外（腹腔方向）、長在子宮肌肉層中間和長在子宮黏膜下（子宮腔方向），又以生長在子宮黏膜下的腫瘤較常引起症狀和影響生殖功能。

1.月經症狀：黏膜下肌瘤較易發生月經出血過多，因為子宮肌瘤使子宮內膜表面積增加，在經期剝落的子宮內膜較多，出血量會變多；也可能是不規則出血或持續滴滴答答、滴不乾淨，也可能經量沒有異常。

2.貧血：出血較多，引起繼發性的貧血。

3.疼痛：較大的子宮肌瘤會伴隨腹痛、腰痠，經痛時會有下腹墜脹感。

4.壓迫症狀：壓迫膀胱可能引起頻尿、排尿困難；壓迫輸尿管可能引起腎盂積水；後壁肌瘤壓迫直腸可能引起便祕、排便急迫感。

5.增加不孕機率：子宮肌瘤位於黏膜下方往子宮內膜腔空間長大，占住空間可能會阻礙受精卵著床或發育，或造成反覆流產。

中醫觀點：3大體質容易罹患子宮肌瘤

中醫將子宮肌瘤生成依照體質與症狀分為氣滯血瘀、氣虛血瘀和痰瘀互結3大類型，經期表現也不相同，針對不同的調養方向治療，以減緩子宮肌瘤引發的不適症狀。

體質1／氣滯血瘀

婦科特點：經痛、經量可能多或少，經色暗紅或紫黑，可能血塊偏大且偏多，或經行不暢，淋漓不盡，伴隨腹部脹痛、經前乳房脹痛。

全身症狀：頭痛、肩頸僵硬、失眠、全身痠痛，心煩易怒或情緒不穩、口苦口乾。

調養方向：治療原則以「疏肝行氣，活血化瘀」為主，視個人體質選用柴胡、川芎、延胡索、當歸、茯苓、白芍、牡丹皮、梔子、薄荷、桂枝、桃仁等藥材調理。治療中藥材需請中醫師問診調配藥方為宜。

體質2／氣虛血瘀：

婦科特點：經來量多，經色淡質稀，經來可能大崩或淋漓不盡（滴滴答答持續7至10天），少量血塊、小腹墜脹作痛，喜溫喜按（熱敷或按摩後改善）或伴腰酸腿軟。

全身症狀：神疲倦怠，面色及甲色蒼白，頭暈心悸，氣短懶言、排便稀軟或正常，食慾不振。

調養方向：治療原則以「益氣補血，化瘀止血」為主，視個人體質選用黃耆、白朮、人參、炙甘草、龍眼肉、當歸、遠志、紅棗等藥材調理，如果出現月經淋漓不盡，拖延超過7天尚未經淨，可視情況加入阿膠、艾葉、三七、炮薑、黑地榆或黑荊芥等止血藥。治療中藥材需請中醫師問診調配藥方為宜。

體質3／痰瘀互結：

婦科特點：月經後期（周期35天以上），經少不暢，或量多有血塊，經色紫暗，白帶多，下腹脹滿悶痛或刺痛。

全身症狀：多痰，形體多為肥胖、容易水腫、全身痠痛、神疲倦怠。

調養方向：治療原則以「理氣化痰，活血消癥」為主，視個人體質選用蒼朮、香附、枳殼、陳皮、 半夏、茯苓、膽南星、紅花、黃芩、知母、龍膽草、昆布、柴胡、連翹、三稜、莪朮、歸尾等藥材調理。治療中藥材需請中醫師問診調配藥方為宜。

中醫調理子宮肌瘤2大方向：出血期和非出血期

張文馨中醫師指出，子宮肌瘤為「癥瘕」，「癥」為血病，「瘕」為氣病。子宮肌瘤產生臟腑不和與血行瘀阻是主要原因，造成痰瘀阻胞宮，體內產生有形的腫塊。中醫調理子宮肌瘤，可分成出血期以及非出血期2大方向，治療目標也不同。

1.出血期的治療原則：

月經前期及月經期應以扶正為主，「扶正」大多是補氣，因氣為血之帥，能推動血液運行，氣能攝血，尤其對於月經過多或淋漓不盡屬於氣血兩虛者更是重要，可避免氣血受損。治療時搭配辯證，找出經量多或淋漓不盡的主因，針對原因調理體質，並適當搭配化瘀止血藥物。

2.非出血期的治療原則：

平時經量過多的患者，因長期以來大量失血，導致氣血兩虛，而引發貧血，因此經血乾淨後，除了運用活血化瘀，軟堅消癥的中藥材如丹參、鱉甲、夏枯草、牡蠣、昆布、海藻、三稜、莪朮等來加強調理子宮肌瘤之外，還必須結合補益氣血，使其袪邪不傷正，大量的益氣藥能通血脈，也有助於肌瘤的消除。

肌瘤小於5公分或切除術後，中醫耐心調理有助控制

1.子宮肌瘤可能引發不適症狀，例如：經痛、經量過多導致頭暈；經期淋漓不盡，拖了很長時間造成的困擾。若能控制得好至少讓肌瘤不再變大，調理體質上必須有耐心。

2.子宮肌瘤<5公分者，若積極配合依體質選用活血化瘀、軟堅散結等中藥材長期調理，及日常飲食、運動、作息調整會有縮小的可能性，越大越難消除甚至可能需要手術。

3.手術切除子宮肌瘤的患者，可以運用中藥來協助調理術後的體虛，搭配調養氣血，佐以少量活血化瘀藥材，以減少未來肌瘤復發機率。

子宮肌瘤飲食禁忌一次搞懂

1.子宮肌瘤為雌激素相關疾病，不宜補充蜂王乳、大豆異黃酮、胎盤素等有類雌激素作用的保健食品。

2.山藥、豆漿這類天然食材並非濃縮萃取物，避免天天及大量食用即可。

3.避免高油脂、高脂肪食物、避開塑化劑，而多運動也有助益。

4.「請不要自行服用四物湯補血，需事先詢問過中醫師」，僅少數報導指出四物湯養血，類似雌激素可能把肌瘤養大的爭議，事實上臨床仍是以患者體質為主去開立方藥，倘若貧血嚴重的患者宜補氣血與活血化瘀藥材兼用。

【中醫師小叮嚀】：

張文馨中醫師提醒，子宮肌瘤如果沒有症狀，通常不需特別治療，除可透過中醫調理，應定期到婦產科超音波追蹤檢查即可，除非引起經血過多造成貧血或有壓迫膀胱大腸的症狀才需治療。若是因為肌瘤造成不孕、想備孕或是停經後肌瘤變大或肌瘤快速變大，疑為惡性腫瘤時，則建議進一步接受手術治療。