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晚期肾脏病一定要马上洗肾吗？一名患有糖尿病的60多岁妇人，一年多前因高血钾被转诊到肾脏科，医生检查肾丝球过滤率（GFR）只有13分，确诊为末期慢性肾脏病，但因不想这么快洗肾，于是在低蛋白质饮食和药物治疗的控制下，不仅成功防止肾功能恶化，推迟洗肾，贫血、疲倦，整体生活质量也大有改善。

台湾洗肾人口快速成长　合并糖尿病需提高警觉

台湾人口洗肾率全球第一，每年洗肾人口已突破8万5千人，且有快速增长的趋势。台北市立关渡医院肾脏科医生王峯铭认为，糖尿病患者约占洗肾人口的5成，是造成洗肾人数快速增加的主要原因，因为血糖控制不佳容易造成肾脏功能急速恶化，会比一般肾病患者更早面临洗肾的抉择。

若以肾丝球过滤率作为指标，15分以下代表慢性肾脏病末期。在评估洗肾时机时，一般患者10分以下可以“考虑洗肾”，5分以下“绝对要洗肾”；但糖尿病患者的身体机能较差，15分以下就可能出现下肢水肿、肺积水、呼吸喘、高血钾、贫血、恶心、呕吐等症状，因此洗肾的适用条件较宽松，15分以下就需“考虑洗肾”，10分以下“绝对要洗肾”。

减轻肾脏负担　中晚期肾病需限制蛋白质食用量

由此可见，慢性肾脏病患者并非病程一到末期就非得洗肾不可！虽然患者最终都会走上洗肾之路，但只要稳定控制血糖和其他慢性病，限制蛋白质摄取，搭配适当的药物治疗，也能推迟肾功能恶化的速度，帮自己多争取一些“暂时免洗肾”的时间。

王峯铭医生表示，蛋白质在体内代谢会产生含氮废物，若吃得太多，肾脏无法处理，除了会加重蛋白尿，也会导致肾脏恶化加速，所以建议患者病程发展至第3期，就需采取“低蛋白饮食”，每天蛋白质摄取量为每公斤体重0.6-0.8公克；第4期和第5期的患者需更低，建议采取每日摄取量为每公斤体重0.3-0.6公克的“极低蛋白饮食”。