根据台湾卫生院研究,台湾的慢性肾脏病盛行率约为12%,台湾20岁以上成人每8位就有1位患有慢性肾脏疾病。
台北慈济医院肾脏内科主任洪思群表示,慢性肾脏病前中期是有机会以药物治疗搭配饮食控制而痊愈,但饮食需掌握“一足一优三低”的原则,推迟慢性肾脏病恶化,一足是指“足够热量”,当患者热量摄取不足,恐引起身体蛋白质组织的流失,增加感染风险;一优则指“优质脂肪”,可适时补充DHA和EPA,如鱼油可减少体内发炎反应;三低分别指“低蛋白、低磷、低钾”,低蛋白是指每公斤体重、每天摄取0.6-0.8公克蛋白质,避免产生过多含氮废物导致尿毒。另外,据研究显示,CKD患者发生心血管疾病比一般人高出两倍之多,因肾功能衰退患者无法适当移除过多的磷及钾造成血中浓度过高,会影响到全身器官如肌肉、骨骼和心血管系统,所以饮食上也须遵守低磷与低钾摄取。
肾丝球过滤率可作为评断肾功能好坏的依据,据洪思群主任临床观察,有进行低蛋白饮食的慢性肾脏病患,相较于无饮食控制的病患,肾丝球过滤率可减缓约25%恶化速度,当肾丝球过滤率愈小代表肾功能愈差,而这类患者也容易加快疾病恶化,进入洗肾疗程。
洪思群主任分享,部分患者担心吃太多会影响病情,却适得其反,导致热量、营养摄取不足影响健康,也因此建议患者,可适当补充市售营养品作为摄取来源。一是担心蛋白质摄取过多的患者,一餐可直接以营养品取代蛋白质摄取,对肾脏的影响较小;二是担心病况,什么都不敢吃的患者,建议可藉由日常饮食控制搭配营养品食用,补充营养的不足;第三种是牙口不好的老年患者,可能进食不易,导致营养失衡,便可适时使用营养品补充,让身体摄取热量足够,避免病况恶化甚至引发其他并发症。慢性肾脏病患者配合医生“一足一优三低”的营养规划,可帮助推迟肾脏恶化,提升生活质量。
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