忽略糞便潛血40年　男腸癌轉移險喪命

（關鍵字：大腸直腸癌 , 個人化標靶治療 , 台中榮總）

台中一名67歲退休教師，日前上廁所時連續多次大量出血，經就醫診斷後發現患者忽略糞便潛血的陽性反應長達40年，造成病症已惡化為大腸癌第四期，且已轉移肝臟，所幸經個人化標靶治療和手術切除肝患部後，幸運撿回一命。醫師表示，過去腸癌肝轉移患者多因無法切除患部而幾乎無法長期存活，但是以表皮生長因子抑制劑縮小腫瘤後，可提高病灶的切除率，使3年存活率提升約5成。

醫師表示，過去無法以手術切除患部的腸癌肝轉移患者，現在可在KRAS基因沒有突變的情況下，使用個人化標靶治療縮小腫瘤後再行切除，提高存活率。

台中榮民總醫院大腸直腸外科醫師蔣鋒帆表示，大腸直腸癌共分四期。第一期侷限在黏膜或肌肉層，第二期穿出肌肉層，無淋巴轉移，第三期已轉移至淋巴腺，第四期則已轉移至其他器官，五年存活率分別為98%、80%、65%與10%。早期病患以手術切除為主，如高轉移風險患者建議加上輔助性化學治療。但是，針對已經發生癌細胞轉移的患者，建議採療效好的全身系統性化學治療，再手術切除轉移病灶，以肝臟轉移為例，五年存活率可達五成。

一般外科醫師鄭紹彬指出，手術切除目前仍是肝轉移患者提獲得痊癒機會的最佳療法。針對不能切肝的腸癌肝轉移患者，國際治療趨勢是先用腫瘤反應率較高的標靶藥物治療，讓腫瘤縮小以增加切肝率的機會，藉以增加患者長期存活的機會。

依據美國國家癌症治療準則（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）最新的大腸直腸癌臨床治療指南建議，在决定手術治療前需先檢測KRAS基因是否突變，如果KRAS基因沒有突變，則可使用標靶藥cetuximab（表皮生長因子抑制劑），增加轉移性大直腸癌的整體存活效果、腫瘤反應率及病症控制效果。根據2010歐洲腫瘤醫學會（ESMO）年會發表的研究顯示，KRAS 基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌患者，於第一線使用此標靶藥，在8周內腫瘤有迅速縮小效果，且中位存活期可達28.3個月。

大腸直腸外科主任王輝明醫師表示，根據台中榮總近幾年統計大腸直腸癌肝轉移病患，經由個人化標靶治療後，腫瘤的反應率可達到9成，其中64%的肝轉移因而得以切除，切除後3年存活率提升至55%。他說，大腸癌治療已有突破，一旦發現腫瘤，建議要及早就醫。除此之外，定期進行腸胃道健康檢查，也可提高早期腫瘤的檢出率，還有呼率民眾少接觸致癌物及燒烤類、動物性飲食，多吃蔬果、青菜，才能遠離大腸直腸癌的威脅。