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晚期肺癌没得救？肺癌是台湾人癌症死因排行之首，患者确诊为EGER突变型肺癌后需接受标靶治疗，但有些病友出现抗药性，标靶药一代换过一代，仍无法有效控制病情，终至脑转移或肝转移，该怎么办呢？医生表示，免疫组合疗法有机会突破治疗困境！

头晕、疲惫，寸步难行！小心是肺癌转移脑和肝

中国医药大学附设医院重症医学中心主任夏德椿收治一名女性患者，中年就确诊为EGER突变的肺癌，初期使用标靶治疗的效果不错，但之后却因抗药性，治疗效果每况愈下，即使换了第三代标靶药，仍面临癌细胞扩散，转移至肝脏和脑部的情况，体能明显下降，经常严重性头晕和疲惫，不得不卧床休息或以轮椅代步！

在病魔的折磨下，这名妇人一度放弃治疗。但是，医生评估患者的年龄只有50多岁，有机会透过免疫疗法找到一线生机，便与妇人及其家属沟通后，给予“三代同堂”的免疫组合疗法。经过几次治疗后，检查发现妇人的肺部和转移部位的肿瘤明显缩小，头晕、容易累的症状也大幅改善，挥别卧床和轮椅的生活，重拾抗癌的信心和勇气！

免疫治療是近年新興的療法，免疫治療巧搭化療和標靶藥，對抗肺癌更給力。

突破肺癌标靶治疗困境　“三代同堂”新概念

目前“三代同堂”免疫组合疗法，主要适用于EGFR/ALK基因没有变异的肺癌患者，但国际临床实验发现，晚期肺癌患者无论是否发生EGFR/ALK基因变异，使用由化疗、抗血管新生标靶药和免疫药物搭档形成的“老中青三代同堂组合”，都能提升整体的肿瘤反应率和治疗效果，延长存活期和降低疾病死亡风险。尤其是有肝转移、脑转移的晚期肺癌患者，改善效果更明显。

而在EGFR/ALK变异型肺癌患者部分，夏德椿主任表示，虽然标靶药物可以提升肺癌治疗的效果，但它的有效性约75％，并非百分之百，有时候也会出现标靶药失灵导致肿瘤恶化和远程转移的遗憾。此时，除继续寻找更合适的标靶药物之外，在患者体能状况允许之下，再搭配化学治疗，甚至是抗血管新生标靶药物和免疫药物治疗，也是可参考的组合选项。

免疫治疗巧搭化疗和标靶药　对抗肺癌更给力

免疫治疗是近年新兴的疗法，夏德椿主任表示，临床处方前“要抽丝剥茧，一层一层去看！”如果患者想单独使用，建议PD-L1表现量要高；如果PD-L1属于中或低表现，会建议搭配化疗和抗血管新生标靶药物。

化学药物能诱发癌细胞死亡，释放特殊抗原，帮助T细胞正确辨识癌细胞；抗血管新生标靶药物能帮助血管正常化，并且调节肿瘤和细胞之间微环境，组成搭档可促进免疫治疗药物的作用，增进治疗效果。

而对于许多晚期肺癌患者将台湾健保免疫药物治疗视为最后希望的情况，医生认为台湾健保将免疫治疗纳入给付是一大德政，但今年的补助名额有限且申请条件严格，无法受惠者也不要放弃希望，现在的医药进步，积极与医生沟通，都有机会找到适合自己的治疗组合，挽回一线生机。