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一位50多岁的男子因长期咳嗽不止而就医，确诊罹患非小细胞肺癌晚期，由于没有基因突变不适用标靶治疗，经化疗也宣告失败，后来经医生建议后使用免疫疗法，先进行PD-L1检测表现量高达95%，适合使用免疫疗法，经过每三周施打一次已完成3个疗程，原来3公分多肿瘤已明显缩小，病况控制良好。

台湾高雄长庚纪念医院肺癌团队召集人王金洲医生表示，近十年来肺癌成为死亡率最高的癌症，80~85%患者确诊时已是晚期无法手术切除肿瘤，近年虽有标靶药物可供基因突变的患者治疗，但没有基因突变的患者比例仍高达近5成，这些患者过去只能选择化疗，效果有限，且超过半数以上的患者都会出现严重副作用，难以撑过化疗期间的不适。

现在台湾已通过免疫抗癌药物治疗非小细胞肺癌一线适应症，临床研究显示，肺癌患者使用免疫疗法无疾病恶化存活期达10.3个月，相较于化疗可降低50%的疾病恶化或死亡的风险，半年整体存活率提高至80.2%，整体药物反应率45%，一年半整体存活率仍有6成以上，不只治疗有成效，还能延长患者存活期。

高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，美國前總統卡特就是免疫療法最知名的例子，他原本罹患黑色素癌，後來轉移至腦部，使用免疫藥物後，腦部腫瘤竟然消失。

易发生脑转移　存活率有差距

王金洲医生表示，由于脑部血管具有自我保护的屏障作用，会阻挡药物进入血液中，过去使用化疗药物效果都不彰，随着罹癌时间愈久，脑转移机率会从25%提升至50%现在免疫药物突破脑部血管屏障的困境，脑转移的治疗效果提升许多，对控制病况效果显著。

美国前总统卡特就是免疫疗法最知名的例子，他原本罹患黑色素癌，后来转移至脑部，使用免疫药物后，脑部肿瘤竟然消失，免疫疗法是藉由唤醒免疫系统，所以一旦有效会持续很久。这就是免疫疗法与化疗、标靶药物最大的不同之处，免疫药物因为与免疫力相关，所以充满令人惊喜的希望。其中，免疫药物治疗肺癌的成效佳，未来可望扭转肺癌死亡率。

PD-L1测表现量　可预估免疫药物效果

王金洲医生说明，使用免疫治疗建议先检测癌细胞上的PD-L1表现量，作为选择免疫药物的临床依据，不过临床上观察， PD-L1表现量呈现动态变化，需要再多检测观察。

免疫药物仍有其副作用，大约有5~10%患者在治疗过程中会出现咳嗽、皮疹、肠子发炎等副作用，但相较于化疗副作用比例为5~6成，比例算低，不过还是需要注意。