老人多疑有幻覺失智症來搗亂

（關鍵字：黃婷毓 , 失智症）

有一些老人因為罹患失智症，往往會出現有別於正常人的反應與行為，一名75歲張老太太，平時與丈夫共同生活，近日丈夫發現她變得多疑：像是懷疑清掃人員偷竊錢，或是懷疑他出軌；夜晚時，症狀更嚴重，不停的抱怨蜘蛛螞蟻滿屋爬，丈夫深感困擾，於是帶婦人就診。

失智症患者常見的症狀有「妄想」、「幻覺」和「錯認」三種。（攝影／黃志文）

書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓說，經檢查後，發現張老太太的記憶及其他認知功能已大大減退。而經常疑神疑鬼、心神不寧等的行為，其實是中重度失智症病人經常會出現的精神行為症狀。

失智症患者常見有「妄想」、「幻覺」、「錯認」這三種；「妄想」以被偷妄想最常出現，認為有人偷他的東西，甚至因此情緒激動；或是被害妄想，堅信有人要害他；或背叛妄想，誤以為配偶有外遇而憂鬱、憤怒。

早期失智症偶有精神症狀出現，中度病患則較常出現精神症狀，像是妄想、幻覺、錯覺與錯認等；隨著病情加重，這些幻覺等精神症狀反而又消失。極大部分失智症病患是在出現精神病症狀或行為問題後才就醫，也成為家屬在照顧上沉重的負擔。

在治療方面，黃婷毓提到，除了增加認知功能的失智症藥物以外，還有控制情緒症狀的藥物治療，視患者情況給予輕型鎮靜劑、抗精神病藥物、抗憂鬱劑、抗焦慮劑等。非藥物方面，可以建立規律的生活作息，讓患者心中感到安定及舒適。另外，在白天給予適當的刺激，曬太陽，短的午休，傍晚時適當的運動，夜晚時減少刺激，對於減緩病情都有幫助。特別要注意的是，如有突然的行為改變，應儘快就醫，由醫師評估是否有其他可逆性之原因，如潛在的感染，若是飲食失調造成的電解質異常等。

家屬跟患者應該如何相處？黃婷毓說，要了解患者不是故意或壞脾氣，而是生病了。當患者情緒失控或出現衝突行為時，可以先分散其注意力，像是當不停地要求外出或其他無理的要求時，可先用患者喜歡的事物來吸引他，轉移其注意力。

黃婷毓提醒，老年人若出現異於平時的表現或情緒，甚至已有妄想和幻覺的存在，極有可能是罹患失智症的表現；透過適當的藥物治療，和作息的調整，可以讓精神症狀得到改善。