華人健康網

一名69歲邱姓老翁，本身屬於三高疾病患者，日前突然嚴重胸悶、冒冷汗、呼吸困難，被家人送醫急救，經心導管和心電圖檢查後發現，患者一年前因冠狀動脈嚴重狹窄所做的支架治療，再度因急性血栓，造成血管完全阻塞，引起急性心肌梗塞，所幸經緊急使用抗血栓針劑、氣球擴張術和心導管治療後，終於驚險撿回一命。

醫師提醒，有心肌梗塞病史的民眾，千萬別隨意停藥，以免血管再次阻塞引起急性發作。

臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主任李政祐表示，邱姓患者到院經診斷為急性心肌梗塞後，立即給予抗血小板、抗血栓藥物和緊急心導管檢查，發現冠狀動脈左前降支近端幾乎完全阻塞，之前置放的支架內也有一處80%以上的血管狹窄，於是在2處冠狀動脈狹窄處進行氣球擴張術，並在左前降支近端最嚴重狹窄處置放了支架，心導管治療順利完成，轉往加護病房。

不料30分鐘後，病患突然出現心室頻脈，隨即心跳停止，經10分鐘心肺復甦術急救搶回一命。再次進行心導管檢查後，發現冠狀動脈的左前降支新置放支架內急性血栓造成血管完全阻塞，因此馬上使用抗血栓針劑，配合氣球擴張術打通冠狀動脈，並以主動脈氣球幫浦來治療嚴重心因性休克，配合利尿劑等藥物治療肺水腫，之後病情逐漸改善。

李政祐醫師指出，急性心肌梗塞是冠狀動脈心臟急症中最嚴重的疾病，造成急性心肌梗塞最大元兇首推冠狀動脈粥狀硬化，典型症狀包括明顯胸悶、盜汗、呼吸困難。根據統計數據顯示，50％急性心肌梗塞死亡者發生於前1小時內，死因以發生惡性心律不整最常見，因此一旦突然胸痛，尤其懷疑急性心肌梗塞，應迅速就醫，把握黃金時間，及早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌，減少心臟受損範圍。

打通冠狀動脈阻塞的方式，包括口服抗血小板藥物、注射血栓溶解劑，與以高壓氣球及血管支架來維持血管暢通的心導管術。尤其，隨著近年來心導管術的進步，讓急性心肌梗塞患者的住院死亡率，從過去20年的15～20%降低至5～10%。

李政祐醫師提醒，除病發後救治需及時外，心肌梗塞患者千萬不可認為心臟血管放置支架後，就可以不需吃藥，甚至照常抽菸或大魚大肉！由於心血管病變是全身性的疾病，不只是冠狀動脈，就連放置支架處及他處冠狀動脈，也容易發生病變或再狹窄，因此患者絕對不能冒然隨意停止服用雙重抗血小板藥物，以免發生栓塞的不良事件。還有，戒除抽菸、酗酒、攝取高鹽、高油脂、高熱量食物等習慣也能預防再度復發。