華人健康網

在骨科門診中，肩頸關節痠痛病變經常可見，其中未斷裂的肩旋轉肌袖疾患更是五十肩疼痛的主因。目前除了手術開刀、類固醇藥物治療，搭配復健外，目前有一新選擇，可透過注射玻尿酸方式，緩解發炎疼痛。

陳信彰醫師指出，肩旋轉肌袖疾患是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷，更是五十肩病因之一，好發於50歲以上的中老年族群，青少年較為少見。（攝影／張世傑）

從事進出口貿易工作的老陳，今年54歲，擔任公司高階主管，日前在一次主管會議中，突然感覺肩頸痠痛，雙手無法舉直，痠痛難捱，吃了幾天止痛藥後，一直都沒有改善，後來在妻子強烈要求下，前往骨科就診，經診斷後確認是罹患腦人的五十肩。

新北市聯合醫院脊椎外科主治醫師陳信彰指出，五十肩又名「冰凍肩」，醫學名詞為「粘黏性關節囊炎」，係因肩關節發炎導致粘黏，故而肩關節活動受到限制；但有時更令人困擾的，患者必須面對漫長的復健治療。

臨床上，肩旋轉肌袖疾患是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷，更是五十肩病因之一，好發於50歲以上的中老年族群，青少年較為少見。年輕人若罹患上肩旋轉袖斷裂，多屬於是嚴重創傷，多數是運動創傷重覆提舉手臂過頭工作或運動創傷所致。

罹病初期時，患側肩關節有時候會有疼痛的症狀，也可能晚上睡覺時比白天工作時感到更不舒服。約經過2.3個月後，患側肩關節的活動角度開始受到限制；當肩關節活動到受限制的角度（或超越）時，肩部附近便會出現劇烈疼痛，該不適感可能會順勢向上傳到頸部或向下傳到手肘。

而當患側肩關節不動，或活動不超越限制的角度時，則不會引起疼痛。所以病患在此「疼痛制約」之下，都傾向儘量不去活動該肩關節，或者減少患部的動作，進而使得患側肩關節的活動限制愈來愈嚴重。

陳信彰醫師指出，雖然物理治療的確具備相當的療效，只要有耐心，大多數的患者都能得到一定程度的改善；但是對於那些終日忙碌的上班族、獨居失偶的老人，以及對隱私權有特殊考量的患者而言，肩關節玻尿酸注射，則是提供一個替代方案。

注射玻尿酸緩解疼痛製劑對「未完全斷裂之肩旋轉肌袖疾患」有改善效果，其作用機轉主要是玻尿酸能有效抑制肩關節囊的細胞增生，以及降低沾黏相關之膠原蛋白原產生。而注射玻尿酸製劑，建議一周注射5劑，且獲得衛生署核准，針對「未完全斷裂之肩旋轉肌袖疾患」施打，替肩頸關節疼痛患者提供一項新選擇。