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头痛猛吞止痛药?恐酿“药物过度使用头痛”

(關鍵字: 頭痛 , 止痛藥 , 藥物過度使用頭痛 , 吳致緯

台湾本土研究也发现,“药物过度使用头痛”的发生率约占全台总人口的1.1%,用台湾总人口推估,台湾可能有约25万人深受此一类型头痛之苦。
台灣本土研究也發現,「藥物過度使用頭痛」的發生率約佔全台總人口的1.1%,用台灣總人口推估,國內可能有約25萬人深受此一類型頭痛之苦。

您有“药物过度使用头痛”吗?2原则诊断!

因此,“药物过度使用头痛”也成为近年来台湾及国际头痛专家们逐渐重视的问题。而临床上对于药物过度使用头痛的诊断方式经过反复验证后,也已经有一定的标准化认定。根据最新版的国际头痛诊断标准(ICHD-3 beta),“药物过度使用头痛”的诊断为:

1.病患本身有每个月15天以上的头痛(可以是各种原发性头痛,常见为偏头痛与紧张性头痛)。

2.同时在超过3个月的时间里,使用超量的止痛药(各种药物的标准见表如下图)。

同时在超过3个月的时间里,使用超量的止痛药。(图表/台湾台北市立联合医院阳明院区神经内科主任吴致纬提供)
同時在超過3個月的時間裡,使用超量的止痛藥。(圖表/台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任吳致緯提供)

改善“药物过度使用头痛”先减药 至头痛门诊就诊

吴致纬主任也提到,针对此类患者在治疗上首要关键,就在于减少止痛药的使用。然而,临床上常会遇到患者有这样的问题:“减少止痛药以后,头痛起来的时候要怎么办?”。

其实,在治疗初期,刚减少原先过量的止痛药时,患者确实一开始会出现戒断症状,也就是头痛的时间会有短暂增加的情形。因此,有药物过度使用头痛的病患,在减少止痛药的同时,也建议到专门的头痛门诊就诊,由神经内科医生安排门诊减药,或是住院戒除止痛药(detoxification)疗程,帮助病患处理刚减药时的戒断症状(withdrawal syndrome)。

同时,医生也会针对病患原本的头痛问题,给予适当的头痛预防药物,并且治疗头痛相关的诱发与共病因子。藉此达到减少止痛药使用,以及改善原本头痛问题的目标。

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