您有“药物过度使用头痛”吗?2原则诊断!
因此,“药物过度使用头痛”也成为近年来台湾及国际头痛专家们逐渐重视的问题。而临床上对于药物过度使用头痛的诊断方式经过反复验证后,也已经有一定的标准化认定。根据最新版的国际头痛诊断标准(ICHD-3 beta),“药物过度使用头痛”的诊断为:
1.病患本身有每个月15天以上的头痛(可以是各种原发性头痛,常见为偏头痛与紧张性头痛)。
2.同时在超过3个月的时间里,使用超量的止痛药(各种药物的标准见表如下图)。
改善“药物过度使用头痛”先减药 至头痛门诊就诊
吴致纬主任也提到,针对此类患者在治疗上首要关键,就在于减少止痛药的使用。然而,临床上常会遇到患者有这样的问题:“减少止痛药以后,头痛起来的时候要怎么办?”。
其实,在治疗初期,刚减少原先过量的止痛药时,患者确实一开始会出现戒断症状,也就是头痛的时间会有短暂增加的情形。因此,有药物过度使用头痛的病患,在减少止痛药的同时,也建议到专门的头痛门诊就诊,由神经内科医生安排门诊减药,或是住院戒除止痛药(detoxification)疗程,帮助病患处理刚减药时的戒断症状(withdrawal syndrome)。
同时,医生也会针对病患原本的头痛问题,给予适当的头痛预防药物,并且治疗头痛相关的诱发与共病因子。藉此达到减少止痛药使用,以及改善原本头痛问题的目标。