1 2012/10/5 下午 03:22:50

肝硬化并发症 小心食道静脉瘤出血(上)

(关键字: 肝硬化 , 王鸿源 , 食道静脉瘤

食道静脉瘤是门脉高压疾病的并发症,而在台湾,最常见的原因是肝硬化。肝硬化后,血液无法顺利由肝脏血流系统回到心脏,只好另辟新通道,其中一条通道便是从胃部往上经食道的静脉,会使静脉薄壁膨胀曲张宛如肿瘤,这就是食道静脉瘤,也叫作食道静脉曲张。

食道靜脈瘤形成最常見的原因是因為肝硬化。
食道静脉瘤形成最常见的原因是因为肝硬化。

如何知道有食道静脉瘤?

大部分肝硬化病人终其一生会产生食道静脉瘤,而以胃镜可以观察到食道静脉瘤,故有肝硬化的病患应该要作胃镜检查。如果胃镜检查并无发现有食道静脉瘤,则可以每2-3年追踪一次胃镜;如果发现有小静脉瘤,则可以每年作一次胃镜,以追踪静脉瘤变化。

为何食道静脉瘤会出血?

原因很多,但是基本上是门静脉压和下腔静脉压的压力差过高时才会产生。而

食道静脉压力也会因此增加,造成食道静脉瘤,静脉表面红色斑痕出现,静脉瘤变大,最后破裂出血。当病人肝硬化程度越严重时,也越容易会食道静脉瘤出血。

食道静脉瘤出血会有那些症狀?

通常在出血前,病人多无警兆。大部份的人会突然吐血、解血便、黑便、心跳加速、血压下降、晕眩甚至昏迷。

食道静脉瘤出血如何治疗?

除了对于急性大量出血的紧急处理,例如输血、输液以外。还可以使用血管收缩剂以降低门静脉血液回流,减低门脉压来达到止血的目的,但是停药后再出血的机率很大,故应该做进一步的治疗。目前最常用的方法为内视镜治疗,包括内视镜静脉瘤硬化剂治疗术和内视镜静脉瘤结扎术。经过数次的结扎或注射,使食道静脉瘤破坏而消失,来达到止血的目的。

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