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走路容易喘、咳嗽好不了，或運動時呼吸困難，甚至雙腳腫得像麵龜，小心可能是有「心臟癌症」之稱的肺動脈高壓找上門。嚴重可能造成心肺功能受創造，併發心臟衰竭而奪命。醫師提醒，有3大風險族群要特別小心，一旦出現5大症狀，就要提高警覺了。

什麼是肺動脈高壓？

高雄榮民總醫院肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春表示，一般人居家測得血壓是從左心臟流出、血流衝擊血管壁的壓力，而血液回流至右心臟的肺動脈壓力則需就醫做進一步檢查。肺動脈高壓（PAH）可以說是量不出的高血壓，正常的平均肺動脈壓是14毫米汞柱，如果平均肺動脈壓大於等於20毫米汞柱，就稱為肺高壓。

肺動脈高壓與肺動脈結構變化有關

● 肺動脈收縮且變得狹窄。

● 肺動脈會纖維化而變得沒有彈性。

● 肺動脈內皮細胞和平滑肌細胞會增殖，使血管壁變厚。

引發肺動脈高壓的原因？

造成肺動脈高壓的原因大致可分為以下4種：

1.原發性肺動脈高壓：

目前病因不明， 每百萬人約有6人罹病。

2.藥物/毒物：

引起的肺動脈高壓如：部份減肥藥、 甲基安非他命等。

3.遺傳性肺動脈高壓：

主要與 BMPR2 基因突變有關。

4.續發性肺動脈高壓：

因其他因素而引發，如結締組織疾病、先天性心臟病、感染人類免疫缺乏病毒、肝門靜脈高壓、血吸蟲病。

大部分肺動脈高壓是由於其他疾病併發導致，原發性肺動脈高壓的病理機制還不明確。

罹患肺動脈高壓，心肺功能陷危機

大大影響身體情況：血管壁變硬、增厚，血管變窄，使得肺血管阻力變高。長期累積下來，肺部循環的血流變慢，整體交換氧氣量變少，而導致呼吸急促、疲倦等。

可能引發心衰竭危機：當肺動脈的壓力升高，造成右側心臟需施加更大的壓力，才能將血液送到肺部，最終可能導致右側心臟衰竭。

肺動脈高壓不治療會致命

肺動脈的變化限制血液流向肺，因為阻力增加，進而導致動脈血壓升高，屬於肺高壓的一種。當肺動脈血管壓力過高，供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，導致心臟衰竭，甚至猝死的風險也隨之增高。肺動脈高壓若不治療，3年存活率不到4成。致死率高於癌症，因此又被稱為「心臟的癌症」。

肺動脈高壓有哪些症狀？

肺部是全身血液進行氣體交換的地方，當右側心臟無法有效將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換，病友處於缺氧狀態，容易出現疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。肺動脈高壓的症狀包括：疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等。

如何及早發現肺動脈高壓警訊？

肺動脈高壓從出現病徵到確診，平均要花3.9年。臨床上檢查項目多，右心導管檢查可確診。至於評估肺動脈高壓病友的風險狀態包括患者症狀、運動耐受性以及右心功能。運動耐受性常以「6分鐘步行測試」進行。

6分鐘步行測試：可測試病友運動耐力，能反映心臟功能與心臟衰竭的風險。患者如果於6分鐘內未能完成440公尺走路距離，即大約標準運動場外圍跑道一周的長度，便屬中等或高風險。日常生活中也可藉由小綠人交通號誌自我簡易檢測，小綠人行走速率：平均每秒0.8-1公尺。過馬路走輸小綠人就要小心。

肺動脈高壓如何治療？

肺動脈高壓的治療，採取合併治療是一大趨勢，醫師會依據患者確診時風險狀態，一開始就決定合併2種或3種藥物治療。一旦治療反應不佳或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。

肺動脈高壓能根治嗎？

肺動脈高壓與高血壓、糖尿病一樣，只要早期診斷、即時介入治療，都是可控制的慢性疾病。肺動脈高壓無法根治，但積極治療有4好處，包括患者有較好的運動能力、較佳的生活品質、理想的右心室功能，以及較低的死亡風險。

3大高風險族群、5大症狀要小心

罹患肺動脈高壓有3大高風險族群：

1.家族遺傳史。

2.自體免疫疾病患者（包括：硬皮症、紅斑性狼瘡、結締組織疾病等）。

3.或長期不明原因活動時喘。

一旦莫名出現「喘(呼吸困難)、咳（嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈）」5大症狀，或是運動耐受力明顯下降，過馬路走輸小綠人，應積極到心臟專科就醫診治。