台北荣总于日前完成国内的万人血清抗体调查,而根据其调查结果发现,在1万4765件血液检体中,找到11人具阳性抗体;由此推整体血清抗体阳性率为万分之五(0.05%),约1万1800人有抗体,研究成果已发表于《刺胳针区域健康-西太平洋(The Lancet Regional Health - Western Pacific)》医学期刊上。
而此消息一出也引发外界热烈关注,纷纷开始讨论,是否可以此数据推估全国武汉肺炎(COVID-19)确诊个案数?对此,中央流行疫情指挥中心张上淳专家谘询小组召集人也于今16日指挥中心例行记者会上加以回应。
北荣万人血清调查结果有何疑虑?张上淳教授3点回应
中央流行疫情指挥中心张上淳专家谘询小组召集人表示,有关北荣万人血清调查学术研究部分,从其所发表的论文可知,北荣是使用该院5月和7月一周左右,门急诊病人于检验后,血液剩余的检体进行血清抗体检测。
并以2种血清抗体检测的方式进行,最后得到0.05%的血清阳性率结果,同时用此结果推论全国可能有多少阳性个案。但对于这样的方式,张上淳教授指出,仍有下列2点疑虑需要讨论:
第1点:
第一,选取检验、采样样本的代表性,是否足以去推论全国的状况,这部分在学术讨论上当然还是有人会有点疑义。
第2点:
第二,则是血清学(采检)的方法部分,张上淳教授表示,北荣这次调查主要是使用2种检验试剂,其一,为市售检验试剂,另外一个则是由我国中研院实验室开发出来的IgG、IgM抗体的检测方法。
前端市售的检验试剂,它自己写出的敏感性、特异性其实跟最后做的结果也不一致。再加上,中研院自己开发的IgG、IgM抗体的检测方式,也未经过完整的敏感性、特异性测试过。所以,究竟最后的结果该怎么解读,是还需要大家一起再做讨论的。
第3点:
至于,媒体提问的,关于外界疑惑的在1万4765件血液检体中,找到11人具阳性抗体部分,虽然目前学界认为在受到所使用试剂敏感性、特异性尚待厘清下,该调查结果可能有待讨论。但如果当中曾有1人是准的,确定抗体检测为阳性,是否就代表社区仍有病毒,那么病毒又是从何而来?
对此,张上淳教授表示,由于仅知北荣该份调查都是门急诊病人,但实际上这些病人的背景资料外界无法了解。譬如,这些人是否有出过国?或是,这些人是否为居家检疫结束,因为其他疾病去看病?所以这部分,其实还有很多背景资料,是我们在论文当中看不出来的,故这部分还是有待讨论。
张上淳教授:该调查结果证实台湾血清阳性盛行率非常低,但能否推论台湾已经有多少感染个案仍须讨论
最后,张上淳教授强调,此份北荣万人血清调查结果,大家能看到比较清楚,且其承认的是整个台湾的血清阳性盛行率非常低。其中,北荣7月调查所做的部分,是在我们长假以后7-10天所进行,看起来抗体及阳性率皆未增加,表示在社区里面并没有任何传播的现象。这部分也是大家比较同意、认同的方法。至于能不能以此调查结果,推论台湾已经有多少感染个案,此部分仍有待大家讨论。