華人健康網

健康呼吸！在台灣每年有高達1.8萬人因慢性阻塞性肺病COPD死亡，門診中發現，病患通常至中重度以後才會尋求治療，已喪失先機。全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）公布新的治療準則，長效抗膽鹼藥物（Tiotropium,長效型抗膽鹼藥（LAMAs））可改善COPD症狀，並降低疾病惡化發生的風險。

台北榮民總醫院胸腔部呼吸加護中心彭殿王主任說明，全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）公布新的治療準則。（圖片提供／台灣胸腔暨重症醫學會）

台北榮民總醫院胸腔部呼吸加護中心彭殿王主任表示，「慢性阻塞性肺病」對於一般民眾而言是一個相當繞口的醫學名詞，但若是說成「肺氣腫」或「慢性支氣管炎」，則不是那麼陌生的疾病。舊版GOLD規範僅根據呼吸道阻塞狀況進行分類的分期系統，其測量方法為第一秒用力吐氣量（FEV1）。相較於此，修訂版規範建議綜合患者呼吸量測檢查結果、症狀嚴重程度以及COPD惡化發生病史來評估COPD。

診斷「慢性阻塞性肺病」，其實相當簡單，具體的抽煙史或工作史（工作時需曝露在有害的微塵粒子中），胸部Ｘ部片及肺功能的測定，再加上上述的臨床表徵，診斷幾可確立。

治療的原則以肺功能及臨床的症狀為依據分為五期，零期（有功能惡化的危險），一期（輕度第一秒吐氣量大於80%預測值），二期（中度，第一秒吐氣量介於50至80%預測值），三期（重度，第一秒秒吐氣量介於30至50%預測值），四期（非常重度，第一秒秒吐氣量小於30%預測值）。

研究證實長效抗膽鹼藥物（Tiotropium,長效型抗膽鹼藥（LAMAs））可改善COPD症狀，並降低疾病惡化發生的風險，此藥物被列為須接受維持治療之COPD患者建議使用的治療類別。

彭殿王主任表示，長效抗膽鹼藥物（LAMAs）為須接受維持治療之COPD患者建議使用的治療類別（患者族群B,C,D的治療首選以及患者族群A的次要選擇）。相較於LAMA，長效型乙二型交感神經刺激劑（LABA）單一治療為B類患者建議使用的維持治療，LABA + 吸入型類固醇（ICS）則為C與D類患者的建議維持治療。

彭殿王主任強調，專科醫師支持這種以患者為本的治療準則修訂，新的治療準則根據不同患者的需求提供量身訂做的治療方法，且瞭解降低COPD惡化發生風險的重要性；同時更呼籲40歲以上曾經吸菸，同時符合高風險的民眾，請儘早前往醫院接受肺功能檢查，以期及早發現，及早接受治療。

為健康 “讚” 出來！快按讚加入《華人健康網》！