高血壓是心血管疾病隱形殺手,醫師表示,對有高血壓及冠心症之病患,並非血壓降得越低越好,最理想是將血壓維持在120至140/70至90mmHg;而且將部份降壓藥安排在睡前服用,對高血壓患者存活率將會有相當的幫助。
高雄阮綜合醫院心臟科顧問醫師林少琳表示,心血管疾病的發生原因很多,血壓上升、年齡增加、男性或更年期後的女性、已存在心臟病變、腎臟病或尿蛋白、糖尿病、吸煙、高血脂、肥胖、缺乏運動等,都是屬於心血管疾病的重要危險因子。
據統計,高血壓患者因併發症而死亡的總和,已超過癌症死亡率,可見高血壓控制的重要性。治療上,除了降低血壓外,更要好好地控制上述危險因子。包括應以低劑量開始治療,若藥效不佳,可嘗試改用其他種類藥物;或是適當選擇2種以上的藥物合併使用,同時教育病人長期服藥的重要性。
林少琳醫師指出,高血壓的主要合併症包括腦中風、心肌梗塞、心衰竭與腎衰竭等。最新研究發現,治療高血壓,若早期使用單一複方製劑,不但可增加醫囑的順從性,有效降壓,還能降低尿蛋白與腎臟損傷,以及改善心室肥大等效果。
此外,對有高血壓及冠心症之病患是否血壓降得越低越好呢?在INVEST研究中,針對22576 位有冠心症及高血壓之病患給予降血壓藥物治療,結果發現收縮壓<120 mmHg或舒張壓<70 mmHg則危險性越高,因此,對有高血壓及冠心症之病患,並非血壓降得越低越好,將血壓維持在120至140/70至90mmHg是最理想的目標。
研究發現,睡前服用1種以上降壓藥物患者之存活率較高,對某些早上 6 點到10點血壓較高之患者,將部份降壓藥安排在睡前服用,對其24小時的血壓控制特別有效。