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台灣是洗腎王國！根據監察院監察委員黃煌雄調查發現，台灣一年花在洗腎與呼吸照護的健保支出，高達600億元，10年將編列6000億元，這一筆費用足以購買二代戰機與戰艦，十分驚人；監察委員黃煌雄3日在「全民健保總體檢」新書發表會中指出，全民健康保險實施15年以來，面臨永續經營的挑戰，回顧過去健保改革，多以增加健保財源，或短期醫療費用節約策略為重點，未能全面檢討當前醫療資源分配錯置的現象。

監委黃煌雄（右三）全民健保總體檢新書發表，醫界與民間團體代表共襄盛舉。（攝影／張世傑）

監委黃煌雄表示，健保實施到去年為止，醫療費用總支出高達5兆，其中呼吸器與洗腎費用，合計人數為健保人數的0.3%，但支出佔總額超過一成。以1個人1星期洗腎3到4次，1次給付3000多元，1年就要用掉健保近70萬元。

而呼吸照護患者多半是末期病人，住院1天也要花健保3500元以上，1年就要花掉健保130萬元。腎友每人每年平均的洗腎費用，約47萬元，而使用呼吸器的病患，每年維持在1萬人左右，支出金額的費用約在242 億元之譜。因此未來二代健保通過後，所必須面臨重大課題，包括健保資源分配、公平正義與可行性等問題。

此外，他也提出，支持健保支出預算分配結構的新方案：包括調整洗腎呼吸器、重點支持四大科及社區醫院，而重振四大科和調整健保預算分配均為茲事體大，唯有破釜沉舟，下定決心，才能有所作為，未來台灣醫院要生存，一定要有體系，且要以醫學中心為核心進行垂直整合。

在面臨在健保政策與醫療生態的交會與擺盪之中，全民健保總體檢案的困難程度卻超乎預期。因此他足花了一年半的時間，以「台灣水牛」的精神，往返台灣各地，總共訪問多家醫療院所，邀請3000名以上的學者專家、醫療院所各級主管和民間團體代表參加座談，以及舉辦九場官員約詢，全面體檢台灣醫療資源的分配正義問題。

黃煌雄強調，新書屬於職務著作，他沒有版稅，未來他將繼續體檢健保。而出版這本「全民健保總體檢」，冀使能替醫界建立起溝通的橋樑，檢討醫療資源分配正義，做到「官方變革(Change)，學界協調(Coordination)，產業溝通(Communication)，意見團結(Cooperation)」的4C境界，冀使達到「健保永續」的目的。