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台湾是洗肾王国！根据监察院监察委员黄煌雄调查发现，台湾一年花在洗肾与呼吸照护的健保支出，高达600亿元，10年将编列6000亿元，这一笔费用足以购买二代战机与战舰，十分惊人；监察委员黄煌雄3日在「全民健保总体检」新书发表会中指出，全民健康保险实施15年以來，面臨永续经营的挑战，回顾过去健保改革，多以增加健保财源，或短期医療费用节约策略为重点，未能全面检讨当前医療资源分配错置的现象。

监委黄煌雄（右三）全民健保总体检新书发表，医界与民间团体代表共襄盛举。（摄影／张世杰）

监委黄煌雄表示，健保实施到去年为止，医疗费用总支出高达5兆，其中呼吸器与洗肾费用，合计人数为健保人数的0.3%，但支出占总额超过一成。以1个人1星期洗肾3到4次，1次给付3000多元，1年就要用掉健保近70万元。

而呼吸照护患者多半是末期病人，住院1天也要花健保3500元以上，1年就要花掉健保130万元。肾友每人每年平均的洗肾费用，约47万元，而使用呼吸器的病患，每年维持在1万人左右，支出金额的费用约在242 亿元之谱。因此未来二代健保通过后，所必须面临重大课题，包括健保资源分配、公平正义与可行性等问题。

此外，他也提出，支持健保支出预算分配结构的新方案：包括调整洗肾呼吸器、重点支持四大科及社区医院，而重振四大科和调整健保预算分配均为兹事体大，唯有破釜沉舟，下定决心，才能有所作为，未來台湾医院要生存，一定要有体系，且要以医学中心为核心进行垂直整合。

在面臨在健保政策与医療生态的交会与摆荡之中，全民健保总体检案的困难程度却超乎预期。因此他足花了一年半的时间，以「台湾水牛」的精神，往返台湾各地，总共访问多家医療院所，邀请3000名以上的学者专家、医療院所各级主管和民间团体代表參加座谈，以及举办九场官员约询，全面体检台湾医療资源的分配正义问题。

黄煌雄强调，新书属于职务着作，他没有版税，未来他将继续体检健保。而出版这本「全民健保总体检」，冀使能替医界建立起沟通的桥梁，检讨医療资源分配正义，做到「官方变革(Change)，学界协调(Coordination)，产业沟通(Communication)，意見团结(Cooperation)」的4C境界，冀使达到「健保永续」的目的。