新竹一名生活作息和飲食正常的女性,4年前開始飽受高血壓困擾,收縮壓與舒張壓經常飆高到190及100毫米汞柱,即使服用數種降血壓藥仍控制不佳,經檢查發現合併有低血鉀現象,進一步電腦斷層掃瞄後,確認與腎上腺腫瘤有關。醫師表示,腎上腺腫瘤引發的高血壓、低血鉀症狀,若不及時治療可能導致腎衰竭、心臟病、腦中風等嚴重後果。
台大醫院新竹分院泌尿科醫師李勝惠表示,造成該名女性患者長期高血壓的元凶是一顆2公分大的左側腎上腺腫瘤,因腎上腺外面的皮質組織增生,引起原發性醛固酮增多症和繼發性高血壓。
原發性醛固酮增多症是因腎上腺皮質激素分泌過多醛固酮,造成人體大量水和鈉潴留體內,使鉀從尿液中的排出量增多,存留於血液中的含量降低,導致低血鉀的症狀。另外,引起繼發性高血壓的腎上腺髓質疾病為嗜鉻細胞瘤,如果腎上腺髓質間歇或持續分泌過多的腎上腺素或去甲腎上腺素,容易使患者心律加快、血管收縮,血壓發作性或持續性增高。
台大醫院新竹分院泌尿科醫師李勝惠表示,因腎上腺腫瘤引發的繼發性高血壓,通常只要手術切除患部即可改善。因此患者在接受腹腔鏡手術切除左側腎上腺腫瘤後,血壓獲得控制,不再四肢無力,鉀離子恢復正常,術後血壓也恢復到收縮壓與舒張壓137及74毫米汞柱,復原狀況良好。
李勝惠醫師指出,腎上腺腫瘤會引發患者高血壓、低血鉀的症狀,並造成腎衰竭、心臟病、腦中風等嚴重後果,建議早期診斷早期治療。同時,針對血壓控制不良、需要使用到多種降壓藥的患者、年輕就有高血壓合併低血鉀的患者,建議需要進一步檢查。