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子宫内膜异位是女性常见的疾病，病患每年新增5万名，且内膜异位好发在卵巢部位，形成单侧/双侧巧克力囊肿，患者会出现月经失调、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊肿破裂造成急性骨盆腔疼痛，尽管切除囊肿，仍有20-50%的机率复发。

历经多次巧囊切除手术，恐导致正常卵巢组织功能大受影响

子宫内膜是指每个月月经来潮所剥落下来的组织，当这些子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方，随着月经周期不 断的生长，就称为子宫内膜异位症。若长在卵巢称「巧克力囊肿」，在侵犯到子宫肌肉层则称「子宫肌腺症」。

TFC台北妇产科诊所生殖中心林时羽副院长指出，许多女性患者因历经多次巧囊切除手术，导致正常卵巢组织功能大受影响，卵子数量少，后续生育问题变得十分棘手；近几年，国际各大生殖医学会更逐渐凝聚共识，建议患者勿多次动刀清除巧克力囊肿，并且在手术前应与医师讨论未来的生育计划。

巧克力囊肿不利怀孕，破坏正常器官结构导致卵巢库存量变少

巧克力囊肿本身是良性的疾病，但已有研究证明，子宫内膜异位的局部组织所分泌的化学物质，对卵和胚胎是有毒物质，不利怀孕；且随着囊肿增大，也会因为破坏正常的器官结构导致卵巢库存量变少。林时羽医师表示，过去传统方式是采取直接切除，但是，卵巢是生育之根本，怀孕前应审慎评估治疗方式；「巧克力囊肿是否为真的肿瘤」、「剥除复发率高的巧囊是否有意义」近几年引发医界讨论，原则上在处理巧克力囊肿时，破坏性愈小愈好，若巧克力囊肿太大，还是建议将囊肿内容物清理，避免有毒物质危害卵子与胚胎。

巧克力囊肿组织在怀孕的过程中会受到压抑而萎缩，怀孕本身对巧囊是治疗的方式之一

林时羽医师也提醒，最佳治疗时机就是怀孕前。因巧克力囊肿的组织在怀孕的过程中会受到压抑而萎缩，所以怀孕本身对巧囊是治疗的方式之一，且依过去临床经验，怀孕一次对子宫内膜异位症的控制效果大约五年，故也建议有生育计划的患者「早点生」，或「缩短第一、二胎的间隔」，就可能解决长年困扰的经痛等症状。

过去林时羽医师就有1例28岁不孕患者，双侧卵巢都有大约8公分的巧克力囊肿，正常卵巢组织大受挤压，评估卵巢库存量所剩不多，若切除将导致怀孕困难加倍。为尽量帮她保留正常卵巢组织，决定不切除巧克力囊肿，试管疗程前两个月仅运用腹腔镜在双侧卵巢囊肿上打小洞，将内容物清洗干净以降低局部的发炎，取卵后辛苦培养出两颗囊胚，第一次疗程植入一颗就成功让患者生下宝宝。更特别的是，产后回诊要讨论巧囊后续处理，经超音波检查却发现两侧囊肿消失无踪，该患者不久后即自然受孕。

林时羽医师表示，不孕门诊里有不少患者年纪轻轻就做过2、3次卵巢手术，卵巢库存量检测值异常低，呼吁女性朋友别忽视多次手术对生殖系统的破坏性。现今生殖医学科技虽可帮助难自然受孕的患者，卵巢和子宫仍是非常重要，尤其是卵子数量几乎决定了一半的成功，卵巢早衰的患者集卵十分辛苦。

子宫内膜异位症影响范围，无论是巧克力囊肿、腹腔沾黏造成输卵管角度受限而不通畅，或位于子宫肌肉层的腺肌症，都是精卵受孕到胚胎着床必经之路，子宫更要承受胎儿10个月的成长；林时羽医师举例，像腺肌症导致子宫肌肉层较无弹性，患者妊娠期间容易有早产的迹象，若孕前有开刀处理腺肌症，缝合须非常谨慎，避免怀孕时有子宫裂开的风险。因此，医师须仔细评估手术所能成就的治疗，是否超过破坏结构带来的伤害，为患者保住生育能力，应避免造成难以回复的结果。

出现严重经痛，建议提早诊断是否肇因子宫内膜异位症

提醒，女性若出现严重经痛，建议提早诊断是否肇因子宫内膜异位症，除了持续追踪之外，建议预先冻卵保存生育力，避免巧克力囊肿破坏卵巢组织；此外，因子宫内膜异位症的最佳治疗时机就是孕前，及早诊断有助于调整人生规划，减少为病痛付出的成本。

林时羽副院长指出，许多女性患者因历经多次巧囊切除手术，导致正常卵巢组织功能大受影响，卵子数量少，后续生育问题变得十分棘手。（图片提供／台北妇产科诊所）

巧克力囊肿本身是良性的疾病，但已有研究证明，子宫内膜异位的局部组织所分泌的化学物质，对卵和胚胎是有毒物质，不利怀孕。