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巧克力囊肿：症状和肌腺症差不多。

慢性骨盆腔炎：持续或一阵一阵腹部闷胀痛，会伴随白带分泌物，疼痛状况不一定和月经周期有关系，有的女生容易在月经前后免疫力较差时反覆发生，若是伴随症状不明显，很容易和一般痛经搞混。

子宫肌瘤：很少人的痛经是肌瘤造成，比较多是因肌瘤导致子宫收缩能力变差，而有经期天数延长、经血量多的情形。

卵巢囊肿：一种良性肿瘤，通常是单侧下腹闷痛，平时也会有性交疼痛的问题，可能伴随月经周期不规则或不正常出血。

不同原因、不同体质的痛经、排卵痛，处方各有千秋

值得注意的是，有痛经或排卵痛的女生，大约半数到妇产科检查是找不出原因的（又叫原发性痛经），其中因痛经影响作息的人又占了一半，四分之一的人会痛到必须吃止痛药或请假休息。我建议有明显下腹疼痛的女生朋友们，不论有没有伴随其他症状，只要持续腹痛超过一个月，或是周期性腹痛超过三次月经，一定要找时间去妇产科检查或做超音波扫描，以厘清痛经原因，如此中医治疗才能更有针对性，用药也会因检查结果不同而有变化。

例如，Ａ病患月经周期正常，每个月来潮时肚子非常痛，超音波和抽血没发现异常，体质不会特别虚寒或燥热，我会以当归芍药散为主，改善子宫循环、减少子宫痉挛的状况；Ｂ患者也是痛经，月经周期正常，可是西医检查发现有子宫肌腺症（子宫内膜异位症），她的子宫环境夹有气滞血瘀和湿热、发炎的情形，必须用温经活血止痛、疏肝行气、清热除湿的药按比例开处方，这时方子会是桂枝茯苓丸、龙胆泻肝汤、越鞠丸等，和Ａ病患就有明显差别。当然，同样的病症，不同人、不同体质证型，还是有可能会开出截然不同的方子，但治疗方向大致相同。