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临床上对于飞蚊症的检查，必须先经过散瞳的步骤后再做眼底检查，不过民众要特别小心，不是每个人都可以做散瞳检查，若眼睛有前房狭窄的情况，贸然做散瞳，很有可能会引发急性青光眼！

(情境圖片／華人健康網提供)

日前1名50岁女性因眼睛胀痛前来就诊，门诊中该患者表示表示自己右眼疑似有飞蚊症，希望医生能进一步检查，但医生在检查时发现，该患者视力为1.0，但眼睛的角膜和虹膜之间空间狭窄，也就是所谓“前房”十分紧迫，因此无法做散瞳。

该名患者询问，是否可在不散瞳的情况下检查飞蚊症？基本上，飞蚊症检查一定得要散瞳后做眼底检查，否则无法得到做全面的检查。但是该名患者的情形若要散瞳，极有可能会引发急性青光眼，反而更为严重。

飞蚊症散瞳检查　小心闭锁性青光眼

事实上，像该名患者的情形在亚洲十分常见，也就是所谓的“隅角闭锁性青光眼”，好发在亚洲老年人，尤其是女性、远视眼、身高不高的族群中。在台湾仍常常见到此种型态的青光眼，发生原因与眼睛结构有关，即角膜与虹膜之间的前房距离较短浅，虹膜或水晶体较往前突出，眼睛前后径较短，或是眼前部的结构异常等。

急性青光眼发作时，会有：眼睛胀痛、头痛欲裂，甚至恶心呕吐等状况产生，甚至可能有失明风险。急性青光眼有些症状看似稀松平常，却暗藏危机，一旦急性青光眼发作，未及时治疗，造成视神经细胞萎缩，恐导致视力伤害，一辈子无法回复。

因此，若像该名病患的情形，要检查飞蚊症之前，通常会建议他先做雷射，在虹膜上打一个洞，让前后房相通，散瞳后就不会造成急性青光眼发作。至于虹膜雷射是否存在风险性？目前这种虹膜雷射只需2~3分钟就结束，且手术无痛无出血，是十分安全的手术，民众大可放心，相较之下，不打雷射就做散瞳其实风险更大。

该名病患之后同意了做虹膜穿孔雷射，不过她表示，自己飞蚊症只有右眼有，因此希望医生只要做右眼虹膜雷射即可。这样的情形并不建议，基本上，飞蚊症检查必须两眼同时检查，因为常常见到病人主诉一眼飞蚊症，但在检查后却常发现是一边飞蚊、一边裂孔，因此飞蚊症检查最好还是两眼同时散瞳检查才精确。

提醒民众，不管是飞蚊症或青光眼，一定都要定期回诊检查，而患有闭锁性青光眼的民众，也千万不能贸然做散瞳检查，切记要找专业医生判断诊治，以免后悔莫及。