角膜移植手术重大突破!过去,角膜移植手术最常碰到的困境就是,一旦捐赠者角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变,或是曾做过近视雷射手术等问题,往往无法使用。但如今在“微创角膜后弹力层内皮移植手术(DMEK)”下,医生仅需取捐赠角膜后的弹力层内皮即可使用。将大幅增加适用的捐赠角膜,改善台湾捐赠角膜严重短缺问题!
受限手术方式 过去捐赠角膜成功移植门坎高
台湾台北荣总眼科部林佩玉医生表示,一般来说,患者需要接受角膜移植的原因,半数以上是因角膜内皮细胞功能不佳,导致角膜水肿所致。由于人体角膜内皮细胞不会再生,所以要恢复视力,最好的治疗方法就是只移植角膜内皮细胞,恢复正常角膜结构。
可是,偏偏角膜内皮细胞只有薄薄的一层附着在角膜内面的后弹力层上,且碰触会损伤。因此过去在角膜移植上,多做全层角膜移植,减少手术对内皮细胞伤害。虽然过去几年,国内已开始接触施行角膜内皮移植手术,但因为仅移植后弹力层内皮技术十分困难。
所以移植组织除了内皮外,仍必须包括部分捐赠者的角膜基质,和正常的角膜结构还是有所差异。正因为上述原因,故以往如果捐赠者的角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变,或是曾做过近视雷射手术,其角膜都不适宜捐赠使用。