台湾“卫福部国民健康署”统计资料显示,大肠癌是台湾癌症发生人数最多的癌症,每年约有1万多人得到大肠癌,其中约五分之一的病患为第四期。即使有发生转移,只要经过完整详细的病理检查、基因的检测及影像分期检查,来选择手术切除、化疗及标靶药物治疗,可以明显提高生活品质及存活率。
对于出现为可手术切除肝或肺转移的大肠直肠癌,依海外的研究报告结果显示,接受肝转移肿瘤切除的病人,存活率可提高七倍,五年存活率可从5%提高至 33%。若对于较具困难度但可切除之肿瘤,可以选择透过手术前化学治疗,将肿瘤缩小,来提高手术切除率及存活率。对于手术完全切除的转移性大肠癌,再加上手术后化学治疗,更可以延长疾病控制时间。
大肠直肠癌合并腹膜转疑,对于化学治疗效果较低,目前研究显示,若属于较局限性且可切除之腹膜转移,可透过适当腹膜肿瘤廓清手术,将肉眼可见的肿瘤予以切除,再加上手术后腹腔内温热化学治疗,将微小肉眼不可见之肿瘤杀死,可以明显提高疾病控制效果。
在选择药物治疗之前,须先检测大肠癌 RAS 及 B-RAF基因的表现,来选择所要搭配的标靶药物。对于 RAS及 RAF 基因没有突变,可选用抗表皮生长因子受体单株抗体,如尔必得舒 (cetuximab) 或维必施 (panitumumab)或抗血管内皮生长因子单株抗体,如癌思停 (bevacizumab)。对于 RAS或 B-RAF 基因出现突变,只可选用或抗血管内皮生长因子单株抗体。