根据台湾国民健康署的统计,接受大肠癌筛中的粪便潜血时,若出现阳性反应则有超过一半的人有瘜肉,其中每22个人就有1个人确诊为大肠癌。在门诊曾遇过一位65岁的陈伯伯身体一向健康,鲜少造访医疗院所,但已经符合政策推广的大肠癌筛检计划年龄,原本不愿接受筛检的他,在子女劝导、老婆的柔性攻势下接受了潜血反应检查,检查结果为阳性,于是接受了内视镜检查。
陈伯伯在经过内视镜检查结果发现一颗瘜肉,经放大镜并染剂喷洒观察,判断可能为早期癌症病灶,经计算机断层无发现其他转移,最后以内视镜黏膜下剥离术切除肿瘤,病理结果为浅层黏膜下侵犯腺癌,三个月后无发现再生病灶。病人很庆幸自己能早期发现大肠癌,也很感谢内视镜医生帮他切除肿瘤,不用上手术台开刀切掉部分大肠。
基本上大肠癌症状与征兆与其所发生的位置相关,最典型的症状包括便秘越来越严重的、大便粗细程度改变、胃口变差、体重减轻、有时会伴随恶心及呕吐、年纪大的病患有流血或者贫血的状况,或者排便频率改变,当发生上述的情形时应特别注意,须向肠胃科医生求诊。
目前筛检大肠癌的方式主要有3种,依其所有的特性分别描述,相信大家对于大肠癌筛会有更深入的了解。
1.粪便潜血反应:目前多使用免疫法,不需饮食限制,在筛检时呈阳性反应时,应尽早进行检查。
2.乙状结肠镜与全大肠镜:作检查前,需先喝泄剂来做清肠的动作,前者检查无法检查至右侧大肠,全大肠镜则可进行全方位检察,两者皆有机会诊断兼治疗。
3.虚拟大肠镜:作检查前也需进行清肠,缺点是成本高,且病人会暴露于辐射下,一旦发现异状,也要藉由乙状结肠镜与或全大肠镜再做最后诊断。