高血压,高血糖跟高血脂等三高疾病,是老年人常见的慢性疾病,也是导致心血管问题的三大杀手。三高疾病普遍受到重视,也投注了相当多医疗资源在这上面,但我们必须知道一个事实,那就是,不见得每个老年人都会伴随着三高疾病,但只要是老年人,迟早都会面临骨质疏松 ;而且,知道有骨质问题还是好的开始,更可怕的是,大多数的老人患有骨质疏松却不自知!
骨质疏松本身并不会无端骨折,必须要有额外的因素例如跌倒或外力撞击等,才会造成骨折。骨质疏松症的诊断以中轴型的双能量X光吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) 为黄金标准,且应测量腰椎或两侧髋骨,两者都做更好 ; 若两处都不能测定时,则可用非惯用侧前臂桡骨1/3处之测定取代。
骨折能不能预测?答案是可以的!世界卫生组织骨折风险评估工具 (FRAX ®, Fracture Risk Assessment Tool) 就是一个很实用的工具。FRAX ® 使用了年龄(此评估表主要是针对40到90岁的未曾接受治疗族群,故年龄若小于40岁,则以40岁来计算,如大于90岁仅以90岁计算),性别,体重(公斤),身高(公分),过去骨折史,父母髋骨骨折,吸烟,类固醇,类风湿性关节炎,续发性骨质疏松,每日饮用酒精3单位或以上,股骨颈骨密度(BMD)等共12项危险因子来推估未来十年的骨质疏松机率。
经由风险评估工具FRAX ®计算之后,未来10年的主要骨松性骨折风险或髋骨骨折风险,若分别超过10%或1.5%,属于中度骨折风险 ; 主要骨松性骨折风险超过20%或髋骨骨折风险超过3%,则属于高骨折风险,建议尽早寻求专业医生评估 (新陈代谢科,骨科,骨质疏松专科医生等)。