台湾高雄市1名78岁的徐姓老翁,在家看电视,突然腰椎下盘一阵酸痛,不仅右脚单侧产生抽搐、麻木,甚至延伸至小腿处无法站立,家属见状紧急送往医院,后超音波确诊为“腰椎间滑脱”,除以药物暂缓疼痛外,医生并建议利用微创装置骨钉,一劳永逸解决病痛。
腰椎间滑脱就是所谓的“脊椎滑脱症”,是指脊椎的椎体移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。活力得中山脊椎外科医院执行长杨椒乔医生指出,依据滑脱的位置,每个病患症状不尽相同,但通常腰痛会延伸至臀部或大腿后侧,有些患者会同时伴有椎管狭窄症的症状,通常在走一小段路后,两下肢产生抽痛、麻木现象,必须休息片刻才能获得缓解。
脊椎滑脱症 病因症状不同
腰椎滑脱大致上可分成5大类:
1.因先天腰椎结构不正常引起,通常发生在腰荐椎附近。
2.椎弓断裂引起。
3.退化性滑脱。
4.外伤性滑脱。
5.病理性滑脱。
其中较常见的腰椎滑脱为椎弓断裂性滑脱及退化性滑脱。
1.椎弓断裂性滑脱:好发于1至14岁,可能和遗传和外伤有关,在成年后滑脱的现象会趋于和缓。
2.退化性滑脱:好发于50岁以上的中年人,导因于腰椎关节的长期退化而造成不稳定。
疼痛无法减轻 可考虑手术
杨椒乔医生强调,当脊椎体并未滑脱很远时,开始会先给与病患非手术治疗,以药物治疗来减轻疼痛和肌肉挛缩,另外,限制患者的活动让患者的背部休息,这样可以帮忙降低发炎反应及减轻肌肉痉挛,如果在一段时间的休息之后症状依然持续的话,也许可以穿上护具2至3个月,藉着支撑及固定脊椎,以减轻疼痛及发炎反应。
若是滑脱严重或经以上保守疗法无法改善症状者,包括:疼痛无法减轻、肠道或膀胱功能异常明显、运动机能障碍或行走能力受限及腰椎持续进行性滑脱,应考虑接受手术治疗。