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陳炳仁（如圖）醫師指出，失智症的末期安寧照護，應更有尊嚴的「老有所終」。（圖片提供／奇美醫院）

末期老年痴呆症　无法增存活时间

陈炳仁医生强调，末期老年痴呆症病人常见的不适症状包括：喘、呼吸困难、异常呼吸音、疼痛、躁动、皮肤压疮等问题，与末期癌症表现的症状、类别及方式不尽相同。而病人因为认知功能下降，无法清楚表达身体不舒服的各项特征，因此时常造成家属与医疗人员的忽略。

研究发现，对于末期老年痴呆症的老人给予鼻胃管或胃造廔管灌食，与由口喂食组相比，并没有办法增加存活时间，也没有办法改善营养状态。事实上，管灌喂食并没有预防褥疮，或加速已发生之褥疮的复原，甚至也没有减少吸入性肺炎的机率。

翻转病房　落实以病人为中心

准确预估老年痴呆症病人生命存活期，比癌症病人困难甚多。而“翻转病房”的小区在宅医疗照护，就是透过病人、家属、医疗与照护团队之间互动关系的重新定位，让医疗或照护的过程重新有机生长，创造新的照护价值。

在台湾，可以利用台湾健保给付的安宁居家照护服务来尽力达成这个目标，让病人可以在自己家里或是居住习惯的长照机构接受医疗照护，让熟悉的人事物、角落、故事围绕身旁，尽可能让生病之后的生命样貌自然而人性化，以落实病人为中心的医疗照护精神。

【医生提醒】：

在病人渐渐步入重度老年痴呆症的阶段，照护者和家人就可以开始用安宁疗护的精神来照顾病人，做好心理准备来面对可能会遭遇的问题。虽然我们无法准确的预测病人还能存活多久，但我们可以让他们活得有尊严和质量，使病人和家属都没有遗憾。