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老年族群吞嚥困難不容忽視！許多罹患腦中風或腦性麻痺，還有巴金森的病患者，由於是神經方面的疾病，在生病期間會發生吞嚥困難的問題，尤其是老年人和長期臥床、行動不便的患者，常因吞嚥困難而引發其它疾病，甚至威脅生命，值得大家重視。

研究發現，中風初期約有逾5成患者，面臨吞嚥困難。（攝影／黃志文）

奇美醫學中心復健科語言治療師柯美如舉例指出，日前1名70歲的許伯伯中風後，夜裡常因被自己的口水反覆嗆到而飽受失眠之苦，嘴角常不自覺流出口水，且飲水與進食不易導致脫水與體重減輕，暫時以鼻胃管管灌餵食，然而出院後卻又因痰多、發燒而再次入院。

臨床上類似許伯伯具吞嚥障礙的中風個案約占3至5成，但有些病人進食時因嗆咳現象不明顯，而被忽略有潛藏的吞嚥障礙危機，後又因痰多、不明原因之發燒甚而反覆發生吸入性肺炎，才被察覺出具吞嚥功能障礙，所以，吞嚥障礙可說是中風病人的隱形殺手。

中風病人吞嚥障礙

1.特徵：病人臨床上若出現吞嚥啟動有困難、沒有吞嚥反射、進食中或進食後常咳嗽、嗆到、每口食物需吞2至3次、飯後口腔內仍殘存食物、流口水，進食完後發聲會有濕痰聲、不明原因發燒、經常肺炎甚而體重減輕等現象，需高度懷疑具吞嚥障礙。

2.感染：臨床發現，約9成之中風病人，在中風半年內可以恢復經口進食，但多數中風病人對於液體食物比起固體食物更容易發生嗆咳情形，有人因此而懼怕喝水導致引水量不足，產生脫水情形，甚至會增加尿道感染的機會。

吞嚥障礙的復健治療

1.吞嚥訓練：主要目標為避免營養失調及併發症發生如吸入性肺炎等；分為修正吞嚥姿勢、改變食物黏稠度等代償方法或加強口腔感覺及運動訓練，也會針對個別病人需求設計須加強之運動，包括增進舌部靈活度、嘴唇與臉頰運動、吸允練習、咽喉部運動以及口腔周圍按摩介入等。

2.預防感染：少數極度吞嚥功能障礙病人需長期仰賴鼻胃管或胃造廔口管灌進食，若餵食方式不正確亦會導致吸入性肺炎之發生。管灌餵食時務必注意將病人床頭搖高與進食半小時後才可平躺等細節，才能有效減少吸入性肺炎之發生率。

3.喝水訓練：喝水或喝湯時，越涼越好，因為冰涼的東西會加強對口腔的刺激，所以吞嚥反射會較早反應，或是老人家有空時嚼些碎冰塊，因為冰塊在口腔裡，可以造成較強的刺激，幫助吞嚥的反射正常，這些簡單的動作在家中就可自已練習。