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孩子总是眨眼、甩头、抖动肩膀、做鬼脸？发出清喉咙、尖叫声及吸鼻子等不自主声音，要注意了！孩子不是调皮捣蛋、故意要引人注目，他可能正在发出妥瑞氏症的求救讯号！

8岁男童小华（化名）是健康活泼的孩子，但从半年前开始，就陆陆续续地出现眨眼、甩头、抖动肩膀的表现，妈妈提到弟弟感冒很久都好不了，因为常听到他在清喉咙清痰声；老师也跟妈妈反映男童上课一直发出声音和乱动，影响学习。

妈妈表示：「一开始带去诊所看诊时，被诊断是过敏，但吃药一段时间后也不见好转，孩子症状时好时坏，他困扰，我们家长也很担心。」

后来，妈妈决定带小华到医院儿科求诊，医师详细检查后鉴别诊断为「妥瑞氏症」（Tourette syndrome）。经过药物治疗并给予相关卫教，症状获得改善，老师也称赞进步很多，让小华开心不已，学习状况也越来越进步。

妥瑞氏症状常在青春期达到高峰

奇美医疗财团法人奇美医院学中心儿科部主治医师郭思辰指出，「妥瑞氏症」（Tourette syndrome）是一种抽动症候群，为神经发展性疾病，而非精神疾病，成因可能源自于儿童期发育之大脑基底核多巴胺的高反应性。症状包含发出清喉咙、尖叫声及吸鼻子等不自主声音，和重覆性的眨眼、甩头、耸肩、揉搓鼻子、做鬼脸等不自主动作，严重时可能会出现秽语、肢体大幅度摆动的情形。

好发年龄通常在 5 至 6 岁、10 至 12 岁症状较为严重。青春期后约有 1/3 的病人抽动症状会自然消失， 1/3 的病人症状会逐渐缓解，剩余 1/3 病人症状会持续到成人。

男性比例比女性高约 3 至 4 倍。不过，大多数的病人生长及发育史与一般人并无差异，临床上除抽动表现外，其他神经学检查大都正常。妥瑞氏症（Tourette syndrome）常被误诊为气喘、眼睛过敏或呼吸道症候群等，目前诊断主要是藉由详细的病史及临床症状来判断，无法经由特定检查确定。

根据美国精神医学会精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-V），妥瑞氏症（Tourette syndrome）必须符合以下条件：

(1)病程中曾出现多样动作型抽动及一种或多样声语型抽动。

(2)抽动频率时好时坏，时间已持续一年以上。

(3)症状在十八岁以前出现。

(4)不是因为物质（如古柯硷）使用之生理效应或其它疾病（如：亨丁顿舞蹈症、病毒后脑炎）所造成。

妥瑞氏症（Tourette syndrome）病人有 80% 以上会伴随注意力不集中、过动症、强迫症、忧郁、自我伤害的行为及睡眠异常等共病。

妥瑞氏症常伴随注意力不集中、过动症、强迫症、忧郁等共病

妥瑞氏症（Tourette syndrome）的症状时好时坏，也会因某些因素加重症状表现，如：使用3C产品时（看电视、打游戏等）、被告知不要动时、生病、睡眠不足、过度疲累、季节变化、负面情绪以及吃到含有咖啡因的食物（甜食、巧克力）等。

妥瑞氏症（Tourette syndrome）病人有 80% 以上会伴随注意力不集中、过动症、强迫症、忧郁、自我伤害的行为及睡眠异常等共病，因此必须持续观察并告知医师相关情况，必要时应积极接受治疗，才能得到有效的帮助。

当小朋友的症状已出现严重不适而影响到日常生活，或是抽动症状频繁到会影响人际关系、学校生活时，应尽速至小儿神经科医师的门诊就医，以得到正确的评估与治疗。妥瑞氏症目前治疗方法有药物治疗、行为疗法（认知训练、对抗反应训练、社会支持）。

孩子不是爱捣蛋，家人和老师的理解和陪伴是最重要的！

奇美医疗财团法人奇美医院儿科部主治医师郭思辰表示，妥瑞氏症（Tourette syndrome）的抽动不是坏习惯，也不是常被误认的心理疾病或精神病，更不是调皮捣蛋、故意要引人注目的行为。大部分病人并不需要治疗，但需要对妥瑞氏症（Tourette syndrome）有正确观念与对病童有更多理解，才能真正帮助到他们。

抽动一旦发作就很难压抑下去，因此不建议刻意去制止这些不自主的动作或声音。强行制止只会让病人更紧张、不自在，进而使症状变得更明显，而孩子也容易因此在学校及日常生活感到压力及委屈。

因此，对疾病有正确的了解及日常照护和陪伴特别重要，建议以鼓励取代责备，减缓孩子的焦虑与压力；培养孩子的兴趣、远离3C产品；适度的运动也有助于缓解症状。

最重要的是家人、老师与同侪的陪伴，给予包容尊重，对病童自信心以及社交能力有正面的效果，才能让孩子恢复笑容及自信。

整理／林宜屏

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