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早产宝宝出生时，仍有许多器官尚未发育完全，呼吸道、心脏与肠胃道等器官都容易出现并发症，因此照护早产儿时，在体温、哺乳、睡眠及亲子互动都需特别注意。

早产儿的存活率与出生时的体重与周数有高度相关，根据统计，出生周数达30周的宝宝，大概有9成5以上的存活率，而24周则大约只有5成，其中无法存活的案例，许多都来自于并发症。

早产儿常见身体状况与并发症

早产儿与足月儿的差异为何，为什么容易引发诸多疾病？以下为几种早产儿常见的身体状况与疾病：

◆呼吸器官

当脐带剪断后，宝宝无法再从母体获得氧气，就得靠自己呼吸，进行气体交换，林口长庚医院新生儿科主治医师吴怡萱表示，呼吸问题是多数早产儿出生后面临的首要难关。一般胎儿的肺部要到34至36周，气体交换功能才逐渐成熟，所以早产宝宝或多或少都会产生「呼吸窘迫」的现象。

◆心脏

所有的宝宝在胎儿时期，都有一个「动脉导管」的构造，足月宝宝的动脉导管通常在出生后一两天，就会自然关闭，早产宝宝却不尽然，动脉导管未确实关闭的结果，可能导致过多血液流向肺部，肺部充血同时，脑部、肠胃道、肾脏等其他器官缺血，即是所谓的「开放性动脉导管」。

**◆肠胃道

即便是足月儿，也常见胃食道逆流、溢奶情形，这些情况在早产儿身上会更加严重，因早产儿的肠胃道发育未完全，不仅肠子的管径细小，一些重要的消化酵素也还没开始分泌，因此早期喂食时，常会遇到消化不良的问题。

此外，吴怡萱医师表示，肠胃免疫功能不佳、不正常的细菌孳生、过快与过量的喂食，都有可能引发足以丧命的「早产儿坏死性肠炎」，此疾病的可怕之处还在于难以预防，只能尽量哺育母乳及使用益生菌，以降低发生机率。

◆视网膜

宝宝的视网膜血管，一般随着周数的增加，从眼球后方往前方生长，36至40周时慢慢长好。提早报到的早产宝宝，因为血压跟血氧不稳定，而视网膜的血管缺血、缺氧时，为了自救，早产宝宝会制造一些血管生长因子，但这些血管生长因子反而导致不正常血管新生，产生血管扭曲、走向异常的现象，严重时可能会水肿、出血，甚至牵扯到视网膜造成视网膜剥离，是「早产儿视网膜病变」的主要原因。

早产宝宝照护须知

照顾早产宝宝，对于每个爸妈都是一大挑战，无论体温、哺乳、睡眠与亲子互动，都需要格外细心的观察与照护。

◆体温调节

早产宝宝的中枢系统还不成熟，体温调节的能力不佳，且皮下脂肪较少，容易从皮肤散失水分与热能，是宝宝体温不稳定的因素，这时，保温箱就是一个重要工具，可帮助宝宝维持正常体温，尽可能减少代谢、耗氧量，让脆弱的早产宝宝不必为了产生热能，消耗额外能量。

◆哺喂母乳

早产宝宝吸吮反射不明显，吸跟吞的功能也不协调，即使医师评估可以喝奶，通常会需要透过鼻胃管或口胃管来灌食。较大一点的宝宝，才有可能用奶瓶喂食。

若经医师评估，宝宝可以尝试亲喂，则建议妈咪于明亮的环境亲喂，注意观察宝宝唇色是否变黑、是否在憋气不呼吸、或喝太急会呛咳，如果有，应立刻停止喂食，拍拍背刺激宝宝。

◆睡眠周期

早产儿的睡眠通常会比足月儿更浅、更混乱，因快速动眼期更多，大脑维持活动与警觉，才不会忘记呼吸。

回家之后，爸爸妈妈们可试着在宝宝睡觉时调暗灯光，但不建议调至全暗，至少要能够观察宝宝的呼吸及其他行为，宝宝醒的时候再稍微调亮一点，依循宝宝步调，调整至正常睡眠周期。

◆亲子互动

保温箱中的早产儿，若病情许可，护理师会用毛巾做成一个围巢，让宝宝维持像在子宫里一样手脚弯曲的姿势，在不影响宝宝体温前提下，爸爸妈妈可以在宝宝维持屈曲的姿势下，把手轻轻覆盖在宝宝的身上，这样的「宁握护理」，有助提升宝宝的安全感，让宝宝放松。

※原文刊载于2020年11月号《妈妈宝宝》405期。

※原文连结：www.mombaby.com.tw/articles/9917592