2 2021/12/14 下午 05:24:09

壓力引起心肌病變,釀「心碎症候群」!糖尿病、肥胖、憂鬱都是高危險因子

(關鍵字: 壓力 , 心碎症候群 , 心肌病變 , 章魚壺心肌症 , 簡韶甫

心碎症候群的治療方式以支持性療法為主,且治療持續到左心室恢復功能為止,大部分在症狀發生三周內左心室收縮功能會慢慢恢復。
心碎症候群的治療方式以支持性療法為主,且治療持續到左心室恢復功能為止,大部分在症狀發生三周內左心室收縮功能會慢慢恢復。

診斷

1.新的心電圖變化

2.心臟酵素升高

3.心導管檢查無阻塞性冠狀動脈疾病

4.排除嗜鉻細胞瘤和心肌炎

5.左心室收縮呈現章魚壺形狀等

治療

心碎症候群的治療方式以支持性療法為主,且治療持續到左心室恢復功能為止,大部分在症狀發生三周內左心室收縮功能會慢慢恢復。若是症狀輕微不一定需要藥物治療,但若已產生心臟衰竭的症狀及左心室功能顯著下降建議及早介入治療。藥物治療原則等同心臟衰竭治療,以血管擴張劑和利尿劑減輕肺水腫及周邊組織水腫、血管收縮素轉化酶抑制劑減少左心室重塑、β-受體阻斷劑降低心臟耗能,醛固酮抑制劑也被認為有幫助。若病人已進展至心因性休克,應給予強心劑或血管收縮劑,以維持其他器官之正常血液灌流,倘若仍無法改善心因性休克,則要考慮體外膜氧合(俗稱葉克膜)治療。

預後

整體而言,心碎症候群的預後良好,95%的病人於幾周內能完全恢復,每年的復發率為1.5%。但最近研究顯示院內死亡率為5%較過去1~2%明顯上升,主要發生在血壓不穩定的病人。由情緒壓力引起的心碎症候群預後較佳,因生理壓力及內科疾病引起的心碎症候群預後則較差。總體而言經由詳細的診斷後施行個人化治療為目前治療的原則。

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