1 2021/12/14 下午 05:24:09

壓力引起心肌病變,釀「心碎症候群」!糖尿病、肥胖、憂鬱都是高危險因子

(關鍵字: 壓力 , 心碎症候群 , 心肌病變 , 章魚壺心肌症 , 簡韶甫

十九歲的楊小弟因嚴重車禍合併腦出血、胸骨骨折和氣胸住院治療,住院過程中心電圖呈現T波倒置和心臟酵素節節升高等疑似心肌梗塞的表現,難道心肌梗塞發生的年齡已經下降到十九歲了嗎?楊小弟後續的心臟超音波檢查發現左心室表現出「章魚壺心肌症」的收縮模式,因此被診斷為「心碎症候群」。

「心碎症候群」又稱為「壓力性心肌症」或「章魚壺心肌症」,是由生理或心理壓力引起短暫性心肌病變。
「心碎症候群」又稱為「壓力性心肌症」或「章魚壺心肌症」,是由生理或心理壓力引起短暫性心肌病變。

「心碎症候群」又稱為「章魚壺心肌症」

「心碎症候群」又稱為「壓力性心肌症」或「章魚壺心肌症」,是由生理或心理壓力引起短暫性心肌病變,過去認為此病預後良好,但最近的研究顯示約有5%的病人因合併心因性休克而死亡。心碎症候群於1990年由日本醫師提出,因其心臟收縮表現類似日本人抓章魚使用的章魚壺而命名為章魚壺心肌症,此病的臨床表現和心肌梗塞很難區分,突發性胸痛伴隨心電圖和心臟酵素的變化,甚至不少病人是做完心導管檢查排除急性心肌梗塞後才診斷心碎症候群。

於病史中可由最近是否有新發生的生理或心理上壓力來找尋蛛絲馬跡,像是腦中風、肺炎、消化道出血、癌症、骨折、手術、失去至親、離婚,甚至有報導於大地震之後心碎症候群病人數量會明顯上升。此病好發於停經後的婦女,平均年齡為65至70歲,抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦慮以及憂鬱也是此病好發的危險因子,年輕人罹患心碎症候群也是女性多於男性。

臨床表現

最常見的症狀為胸痛(75%),其次為喘(50%)和頭暈(25%),也可能會有全身無力或昏倒。

病理機轉

病理機轉目前認為由交感神經過度興奮釋放出大量兒茶酚胺(catecholamine)和正腎上腺素(norepinephrine),研究顯示其濃度比急性心肌梗塞病人高出三倍,升高的兒茶酚胺誘導心肌細胞發炎、壞死、減少心肌組織灌流功能和局部心肌功能喪失。後續產生心臟衰竭和左心室收縮功能下降,若影響範圍大有可能發生心因性休克甚至死亡。

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