解封後，如何做好校園防疫？台大醫曝Delta病毒4大特色，慎防感染年輕化

（關鍵字：病毒 , 感染 , 防疫 , 校園 , 解封 , Delta ）

目前台灣新冠肺炎疫情趨緩，政府從7月27日起施行適度降級微解封之相關措施，環顧目前世界的疫情變化，每天確診人數仍然沒有減少，在美國截至7月28日，18歲以上的民眾接受疫苗施打至少一劑已達70%，完整二劑亦有60%，但每天確診數持續攀升，而且在麻州有多起群聚感染，其中74%已打完二劑疫苗，雖然死亡率未見上升（死亡者大部分為未接種疫苗者）。

然而確診者的年齡有年輕化趨勢，所以美國重新發布戴口罩令，而將接種對象擴大12至15歲的學童，而且為接種第三劑疫苗預做準備，以及進行12歲以下兒童之第三期臨床試驗；另外以色列成人接種率已高達85%，目前卻因印度變種蔓延而使確診人數亦有上揚，且在青少年（12～16歲）的確診比例明顯升高，所以目前以色列政府已積極對12～19歲青少年進行疫苗施打。

新冠確診者有年輕化趨勢

這些月來，在已獲疫苗普遍施打覆蓋率較高的績優國家，如以色列、荷蘭、英國及美國等，其確診病例不減反增，而且有年齡下降的趨勢，近日包括以色列及挪威權威之流行病學家Ran Balicer及Karin magnusson同聲呼籲，對於年輕人罹患印度變種病毒快速增加的嚴重性要格外小心。

而後相繼諸多學者、公共衛生及流行病學專家，分別針對印度變種對於年輕人的感染情形及對病毒傳播期程，及學齡前兒童及青少年如何施打疫苗？如何防疫？都有深入探討與廣泛討論。本人特別收集最近有關變種病毒、校園防疫的醫學期刊，進行整理，將其內容擇要與讀者分享。

印度變種病毒株的4大特色

印度變種病毒株有別於英國變種病毒株所帶來的威脅更大，根據世界生組織的最新統計，全球印度株（Delta/Kappa）佔69%居第一位，其次分別為英國株（Alpha）14%、巴西株（Gamma）6%及哥倫比亞株（B.1.621）2%及秘魯株（Lambda）2%。

占第一位的印度變種株，它有四大特色：(1)典型症狀改變、(2)傳染趨於年輕化、(3)傳播力變強、(4)增加住院風險，但AZ及BNT疫苗施打可有效降低住院風險，分述如下：（圖一）

（圖片提供／常春月刊）

❶典型症狀改變：

根據Sudre Carole H等人在Science Advances所發表醫學期刊指出，感染印度變種株，以ZOE應用程式及英國國家統計局的統計結果（如表一），以頭痛、喉嚨痛、流鼻水居多，與原始病毒株，及英國病毒株有所不同。

（圖片提供／常春月刊）

❷傳染趨於年輕化：

根據Steven Riley等人的研究報告指出，他把英國遭受Delta變種株在4月15日至5月3日及5月20日至6月7日兩期間做比較，印度株之佔比，由7.7%提升至78.3%，而且在年輕人之佔比非常高，相較60歲以上民眾，5至12歲及18～24歲增加5倍，5～49歲增加2.5倍，所以在台灣我們為防患於未然，對年輕的族群，在施打疫苗之策略上，亦要慎重考量（將在本文後段述及）。

❸傳播力變強：

此變種病毒株在棘蛋白處有二個關鍵突變：L452R及E484Q，特叫雙突變，L452R可以增加棘蛋白（S蛋白），與人體細胞上ACE2受體的結合力，可以更具傳播力；而且加強病毒的複製，另一個叫E484Q，它可以增加對免疫識別的逃脫，目前研究証實，它比英國變種株的傳播力又增加60%。

另外，在印度變種之子系B1.617-2目前在全球占比最多，另有P681R之變異，可以增加感染者體內病毒量，而且感染後造成病情嚴重度增加（如圖二）。